Độ chính xác chẩn đoán của đường kính vỏ bọc dây thần kinh quang học được đo bằng siêu âm mắt trong cuộc tấn công cấp tính của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính

Mục tiêu nghiên cứu

Nghiên cứu nhằm đánh giá sự thay đổi áp lực nội sọ bằng cách đo ONSD trước và sau khi điều trị ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).

Phương pháp

Nghiên cứu được thiết kế như một phân tích tiền cứu, trong đó 56 COPD trong đợt cấp và 50 tình nguyện viên. Mức độ nghiêm trọng của COPD được xác định bởi Thang điểm khó thở của Hội đồng Nghiên cứu Y khoa Sửa đổi (mMRC). Các phép đo được thực hiện bằng siêu âm ở mắt và đầu dò tuyến tính ở cả hai mắt.

Kết quả

Cả ONSD bên phải và bên trái đều cao hơn ở bệnh nhân so với đối chứng ( P = 0,017  ) và giảm dần sau khi điều trị ( P  = 0,021). Trong phân tích ROC về khả năng dự đoán COPD, các ONSD mắt phải cho thấy tiềm năng dự đoán COPD với độ đặc hiệu% 75,7 và độ nhạy% 68,1 tại ngưỡng cắt 0,455 (AUC: 0,727; P  = .0001;% 95CI: 0,609–0,833). Tương tự như mắt phải, ONSD bên trái thể hiện độ đặc hiệu% 74,4 và độ nhạy% 67 ở giá trị ngưỡng 0,505 (AUC: 0,718; P  = .0001;% 95CI: 0,608–0,841).

Sự kết luận

Phép đo ONSD với sự trợ giúp của siêu âm đáy mắt có thể là một công cụ chẩn đoán hữu ích đối với COPD có triệu chứng biểu hiện với một cơn cấp tính.

KHỐI U BUỒNG TRỨNG - SIÊU ÂM

Tổn thương phần phụ là một phát hiện phổ biến ở phụ nữ và đặt ra một thách thức lâm sàng vì ung thư buồng trứng là một căn bệnh gây tử vong cao. Tuy nhiên, hầu hết các khối phụ là lành tính, được hưởng lợi từ một cách tiếp cận thận trọng hơn. Trong đánh giá tiền phẫu, siêu âm qua ngã âm đạo đóng vai trò then chốt trong việc đánh giá các đặc điểm hình thái tương quan với nguy cơ ác tính. Bóng âm là sự mất tiếng vang đằng sau các thành phần hấp thụ âm thanh, chẳng hạn như vôi hóa hoặc mô xơ, chủ yếu được tìm thấy trong các tổn thương lành tính. Tuy nhiên, nhận biết bóng âm là một kỹ năng khó thành thạo và tính hữu dụng của nó có thể không được đánh giá cao.

Sự phát triển của cơ quan sinh dục bên ngoài bình thường của thai nhi trong suốt quá trình mang thai

Trong tổng quan này, chúng tôi mô tả sự phát triển bình thường của cơ quan sinh dục thai nhi trong suốt thai kỳ cũng như việc xác định cơ quan sinh dục nam và nữ bình thường trên siêu âm. Chúng tôi sử dụng cơ quan sinh dục bất thường và không rõ ràng làm công cụ minh họa để hỗ trợ xác định cơ quan sinh dục bình thường và nhận biết một số bất thường phổ biến nhất trong sự phát triển của cơ quan sinh dục ngoài.

Sự phát triển của thai nhi: Các giai đoạn tăng trưởng

Các giai đoạn phát triển từng tháng trong thai kỳ

Ba tháng đầu

Tam cá nguyệt đầu tiên sẽ kéo dài từ khi thụ thai đến 12 tuần. Đây thường là ba tháng đầu của thai kỳ. Trong tam cá nguyệt này, trứng đã thụ tinh sẽ thay đổi từ một nhóm tế bào nhỏ thành một bào thai bắt đầu có các tính năng của em bé.

Tháng 1 (tuần 1 đến tuần 4)

Khi trứng đã thụ tinh lớn lên, một túi nước kín hình thành xung quanh nó, dần dần chứa đầy chất lỏng. Đây được gọi là túi ối, và nó giúp tạo đệm cho phôi thai đang phát triển.

Trong thời gian này, nhau thai cũng phát triển. Nhau thai là một cơ quan tròn, dẹt, có nhiệm vụ chuyển chất dinh dưỡng từ mẹ sang thai nhi và chuyển các chất thải từ bào thai. Hãy coi nhau thai là nguồn thức ăn cho thai nhi trong suốt thai kỳ của bạn.

Trong vài tuần đầu tiên, một khuôn mặt nguyên thủy sẽ hình thành với những quầng thâm lớn cho mắt. Miệng, hàm dưới và cổ họng đang phát triển. Các tế bào máu đang hình thành và quá trình tuần hoàn sẽ bắt đầu. Ống "tim" nhỏ bé sẽ đập 65 lần một phút vào cuối tuần thứ tư.

Vào cuối tháng đầu tiên, thai nhi dài khoảng 1/4 inch - nhỏ hơn một hạt gạo.

Tháng 2 (tuần 5 đến tuần 8)

Các đặc điểm trên khuôn mặt tiếp tục phát triển. Mỗi tai bắt đầu như một nếp gấp nhỏ của da ở bên đầu. Những chồi nhỏ cuối cùng phát triển thành cánh tay và chân đang hình thành. Ngón tay, ngón chân và mắt cũng đang hình thành.

Ống thần kinh (não, tủy sống và các mô thần kinh khác của hệ thần kinh trung ương) hiện đã hình thành tốt. Đường tiêu hóa và các cơ quan cảm giác cũng bắt đầu phát triển. Xương bắt đầu thay thế sụn.

Ở thời điểm này, đầu có tỷ lệ lớn so với phần còn lại của cơ thể. Vào khoảng tuần thứ 6, nhịp tim thường có thể được phát hiện.

Sau tuần thứ 8, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe gọi đó là bào thai thay vì phôi thai.

Vào cuối tháng thứ hai, thai nhi dài khoảng 1 inch và nặng khoảng 1/30 ounce.

Tháng 3 (tuần 9 đến 12)

Cánh tay, bàn tay, ngón tay, bàn chân và ngón chân đã được hình thành đầy đủ. Ở giai đoạn này, thai nhi đang bắt đầu khám phá một chút bằng cách thực hiện những hành động như mở và đóng nắm tay và miệng. Móng tay, móng chân đang bắt đầu phát triển và hình thành tai ngoài. Sự bắt đầu của răng đang hình thành dưới nướu. Các cơ quan sinh sản cũng phát triển, nhưng giới tính vẫn khó phân biệt trên siêu âm.

Đến cuối tháng thứ 3, thai nhi đã hình thành đầy đủ. Tất cả các cơ quan và chi (tứ chi) hiện có và sẽ tiếp tục phát triển để trở thành chức năng. Hệ thống tuần hoàn và tiết niệu cũng hoạt động và gan sản xuất mật.

Vào cuối tháng thứ ba, thai nhi dài khoảng 4 inch và nặng khoảng 1 ounce.

Vì sự phát triển quan trọng nhất đã diễn ra, khả năng sẩy thai của bạn giảm xuống đáng kể sau ba tháng.

Tam cá nguyệt thứ hai

Phần giữa của thai kỳ thường được coi là phần tốt nhất của trải nghiệm. Đến thời điểm này, mọi cơn ốm nghén có lẽ đã không còn và cảm giác khó chịu của thời kỳ đầu mang thai cũng tan biến. Thai nhi sẽ bắt đầu phát triển các đặc điểm trên khuôn mặt trong tháng này. Bạn cũng có thể bắt đầu cảm thấy chuyển động khi thai nhi lật và quay trong tử cung. Trong tam cá nguyệt này, nhiều người tìm hiểu xem con của họ sẽ được chỉ định là nam hay nữ khi chào đời. Điều này thường được thực hiện trong quá trình quét giải phẫu (siêu âm kiểm tra sự phát triển thể chất) khoảng 20 tuần.

Tháng 4 (tuần 13 đến 16)

Giờ đây, nhịp tim của thai nhi có thể nghe được thông qua một thiết bị gọi là doppler. Các ngón tay và ngón chân được xác định rõ ràng. Mí mắt, lông mày, lông mi, móng tay và tóc được hình thành. Răng và xương trở nên dày đặc hơn. Thai nhi thậm chí có thể mút ngón tay cái, ngáp, vươn vai và làm khuôn mặt.

Hệ thần kinh đang bắt đầu hoạt động. Các cơ quan sinh sản và bộ phận sinh dục hiện đã phát triển đầy đủ và bác sĩ có thể xem qua siêu âm xem thai nhi sẽ được chỉ định là nam hay nữ khi sinh.

Vào cuối tháng thứ tư, thai nhi dài khoảng 6 inch và nặng khoảng 4 ounce.

Tháng 5 (tuần 17 đến 20)

Ở giai đoạn này, bạn có thể bắt đầu cảm thấy thai nhi di chuyển xung quanh. Thai nhi đang phát triển cơ bắp và vận động chúng. Chuyển động đầu tiên này được gọi là chuyển động nhanh và có thể cảm thấy như rung rinh.

Tóc bắt đầu mọc trên đầu. Vai, lưng và thái dương được bao phủ bởi một lớp lông mịn mềm gọi là lanugo. Lông này bảo vệ thai nhi và thường rụng vào cuối tuần đầu tiên của bé.

Da được bao phủ bởi một lớp phủ màu trắng gọi là vernix caseosa. Chất “sến súa” này được cho là có tác dụng bảo vệ da thai nhi khi tiếp xúc lâu với nước ối. Lớp phủ này bị rụng ngay trước khi sinh.

Vào cuối tháng thứ năm, thai nhi dài khoảng 10 inch và nặng từ 1/2 đến 1 pound.

Tháng 6 (tuần 21 đến 24)

Nếu bạn có thể nhìn vào bên trong tử cung ngay bây giờ, bạn sẽ thấy da của thai nhi có màu đỏ, nhăn nheo và có thể nhìn thấy các tĩnh mạch qua lớp da mờ. Các dấu ngón tay và ngón chân có thể nhìn thấy được. Trong giai đoạn này, mí mắt bắt đầu hé mở và mắt mở ra.

Thai nhi phản ứng với âm thanh bằng cách di chuyển hoặc tăng nhịp đập. Bạn có thể nhận thấy cử động giật nếu thai nhi nấc cụt.

Nếu sinh non , em bé của bạn có thể sống sót sau tuần thứ 23 với sự chăm sóc đặc biệt.

Vào cuối tháng thứ sáu, thai nhi dài khoảng 12 inch và nặng khoảng 2 pound.

Tháng 7 (tuần 25 đến 28)

Thai nhi tiếp tục trưởng thành và phát triển lượng mỡ dự trữ trong cơ thể. Tại thời điểm này, thính giác đã phát triển đầy đủ. Thai nhi thay đổi vị trí thường xuyên và phản ứng với các kích thích, bao gồm âm thanh, cơn đau và ánh sáng. Nước ối bắt đầu giảm dần.

Nếu sinh non, em bé của bạn sẽ có khả năng sống sót sau tháng thứ bảy.

Vào cuối tháng thứ bảy, thai nhi dài khoảng 14 inch và nặng từ 2 đến 4 pound.

Tam cá nguyệt thứ ba

Đây là phần cuối cùng của thai kỳ. Bạn có thể muốn bắt đầu đếm ngược cho đến ngày dự sinh và hy vọng rằng nó đến sớm, nhưng mỗi tuần của giai đoạn phát triển cuối cùng này sẽ giúp thai nhi chuẩn bị chào đời. Trong suốt tam cá nguyệt thứ ba, thai nhi tăng cân nhanh chóng, bổ sung chất béo trong cơ thể sẽ giúp ích sau khi sinh.

Hãy nhớ rằng, mặc dù văn hóa đại chúng chỉ đề cập đến 9 tháng mang thai, bạn thực sự có thể đang mang thai 10 tháng. Mang thai đủ tháng, điển hình là 40 tuần, có thể đưa bạn sang tháng thứ mười. Cũng có thể bạn có thể quá hạn một hoặc hai tuần (41 hoặc 42 tuần). Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ khi bạn đến ngày dự sinh. Nếu bạn vượt qua ngày dự sinh và không chuyển dạ tự nhiên, nhà cung cấp của bạn có thể gây ra cho bạn. Điều này có nghĩa là thuốc sẽ được sử dụng để khiến bạn chuyển dạ và sinh con. Đảm bảo nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trong tam cá nguyệt này về kế hoạch sinh của bạn.

Tháng 8 (tuần 29 đến tuần 32)

Thai nhi tiếp tục trưởng thành và phát triển lượng mỡ dự trữ trong cơ thể. Bạn có thể nhận thấy đá nhiều hơn. Lúc này não bộ phát triển nhanh chóng, thai nhi có thể nhìn và nghe. Hầu hết các hệ thống bên trong đã phát triển tốt, nhưng phổi có thể vẫn chưa trưởng thành.

Thai nhi dài khoảng 18 inch và nặng tới 5 pound.

Tháng 9 (tuần 33 đến tuần 36)

Trong giai đoạn này, thai nhi tiếp tục phát triển và trưởng thành. Phổi gần như được phát triển đầy đủ vào thời điểm này.

Thai nhi có các phản xạ phối hợp và có thể chớp mắt, nhắm mắt, quay đầu, cầm nắm chắc chắn, phản ứng với âm thanh, ánh sáng và xúc giác.

Thai nhi dài khoảng 17 đến 19 inch và nặng từ 5 ½ pound đến 6 ½ pound.

Tháng 10 (Tuần 37 đến 40)

Trong tháng cuối cùng này, bạn có thể chuyển dạ bất cứ lúc nào. Bạn có thể nhận thấy rằng ít chuyển động hơn vì không gian chật hẹp. Lúc này, vị trí của thai nhi có thể đã thay đổi để chuẩn bị chào đời. Lý tưởng nhất là nó hướng xuống tử cung của bạn. Bạn có thể cảm thấy rất khó chịu trong khoảng thời gian cuối cùng này khi thai nhi tụt xuống khung xương chậu của bạn và chuẩn bị chào đời.

Em bé của bạn đã sẵn sàng để gặp gỡ thế giới vào thời điểm này. Chúng dài khoảng 18 đến 20 inch và nặng khoảng 7 pound.

Siêu âm tim và siêu âm phổi trong hội chứng COVID kéo dài và sau COVID

Siêu âm phổi có khả năng cho phép theo dõi chuẩn hóa mà không cần tiếp xúc với bức xạ và với chi phí liên quan thấp hơn so với chụp CT. Đây là một công cụ có giá trị để theo dõi bệnh nhân sau khi bị nhiễm COVID-19 và đánh giá xem có phát triển xơ phổi hay không. Siêu âm tim, bao gồm cả hình ảnh căng thẳng, là một công cụ đã được chứng minh để đánh giá các nguyên nhân khác nhau gây khó thở và bổ sung thêm thông tin có giá trị trong bối cảnh chăm sóc COVID kéo dài. Bao gồm hình ảnh căng thẳng hai chiều (2D), có thể hiểu rõ hơn về tổn thương cơ tim trong hội chứng sau COVID. Đặc biệt là hình ảnh căng thẳng 2D (căng thẳng thất trái và phải) có thể cung cấp thông tin về tiên lượng.

Đại dịch COVID-19 đang diễn ra là một cuộc khủng hoảng toàn cầu bắt thế giới làm con tin và đang tiếp tục tạo ra gánh nặng to lớn cho các nhân viên y tế. 1 Hàng triệu người đã bị nhiễm, với số lượng vẫn đang tăng lên và các biến thể của vi rút vẫn đang được phát hiện. Với việc tiêm chủng rộng rãi, đại dịch này có thể kết thúc. 2 , 3 Tuy nhiên, việc theo dõi sau COVID-19 vẫn gặp một số khó khăn. Một số bệnh nhân vẫn bị các triệu chứng như khó thở sau COVID-19 cấp tính. Trong tài liệu đồng thuận này, tính hữu ích của siêu âm phổi (LUS) ở bệnh nhân sau COVID-19 được nhấn mạnh.

Hơn nữa, sự kết hợp của LUS và hình ảnh tim, đặc biệt là siêu âm tim với các thông số mới hơn, chẳng hạn như hình ảnh căng thẳng, được thảo luận. Một mục đích chính là minh họa cách siêu âm có thể được thực hiện một cách dễ hiểu. LUS có thể xác định các hiện vật tạo âm vang dai dẳng sau khi nhiễm COVID-19, thường được gọi là dòng B. 4 Siêu âm tim có thể cho thấy sự suy giảm hình ảnh căng thẳng trong khu vực và toàn cầu. 5 , 6 Đã nhận được sự đồng ý được thông báo của tất cả các tài liệu đã xuất bản.

Các bác sĩ lan truyền thông tin sai lệch trên phương tiện truyền thông xã hội - Câu trả lời đúng và sai vẫn tồn tại trong y học?

 Y học có vấn đề về sự thật. Trong thời đại của phương tiện truyền thông xã hội và khoa học chính trị hóa nặng nề, “sự thật” ngày càng có nguồn gốc từ cộng đồng: nếu có đủ người thích, chia sẻ hoặc chọn tin vào điều gì đó, những người khác sẽ chấp nhận điều đó là đúng. Cách xác định “sự thật” này không liên quan đến các phương pháp khoa học; thay vào đó nó dựa vào “trí tuệ của đám đông”, thứ có quyền lực đặc biệt trong một xã hội dân chủ, trong đó các nhà lãnh đạo và chính sách được lựa chọn theo ý chí của nhóm. Những lựa chọn như vậy neo giữ các khái niệm như tự do và tự do. Nhưng chúng có thể không hữu ích trong việc xác định xem một tòa nhà có sụp đổ hay không, liệu hệ thống phanh có dừng xe của bạn hay không - hoặc liệu thuốc hoặc vắc-xin có hiệu quả hay không.

Ngày càng trung thành với “sự thật” được đám đông chứng thực đặt ra một thách thức nghiêm trọng đối với các thể chế và cấu trúc mà doanh nghiệp y tế đã phát triển để bảo vệ công chúng và đảm bảo rằng mọi người có thể biết ai có thể hoặc không thể đáng tin cậy là chuyên gia y tế hoặc dựa vào kiến ​​thức khoa học. Các cấu trúc này bao gồm giáo dục y tế toàn diện, giấy phép và chứng nhận hội đồng quản trị, và các nhà lãnh đạo trong tất cả các lĩnh vực này đang vật lộn để tìm ra cách phản ứng với các khẳng định của bác sĩ trên phương tiện truyền thông xã hội không được hỗ trợ bởi bằng chứng và có thể gây hại cho bệnh nhân. Surgeon General đã xác định thông tin sai lệch về y tế là một mối đe dọa lớn đối với sức khỏe cộng đồng, và nhiều hiệp hội nghề nghiệp, bao gồm cả Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, đã kêu gọi hành động để chống lại nó.

Vấn đề các bác sĩ có thể và không thể nói gì trên mạng xã hội đã được các học giả luật và các tạp chí y khoa tranh luận sôi nổi. Coleman đã nhận thấy rằng “bài phát biểu chuyên nghiệp” là một lĩnh vực tranh chấp hợp pháp giữa bài phát biểu có thể bị quản lý hoặc cấm bởi các hội đồng cấp phép và bài phát biểu được bảo vệ bởi Tu chính án thứ nhất. Cũng không rõ khi nào bài phát biểu của các bác sĩ trên mạng xã hội cấu thành “hành nghề y tế”. 1 Mello đã đặt câu hỏi tại sao các biện pháp bảo vệ của Tu chính án thứ nhất nên mở rộng đối với lời nói có hại dẫn đến tử vong do căn bệnh có thể phòng ngừa, khi một số hình thức phát biểu khác - chẳng hạn như lời nói thương mại gian dối, có thể ít gây hại hơn - bị cấm. 2

Thuốc chấm dứt thai sớm

 

Thuốc phá thai: Chống chỉ định và Thận trọng

Thuốc phá thai Chống chỉ định

• Mang thai> 70 ngày '(10 tuần') tuổi thai ^a

• Dị ứng với mifepristone hoặc misoprostol

• Dụng cụ tử cung tại chỗ (có thể tiến hành sau khi lấy ra)

• Rối loạn chuyển hóa porphyrin di truyền

• Suy tuyến thượng thận hoặc suy thượng thận mãn tính

• Sử dụng đồng thời liệu pháp corticosteroid dài hạn

• Rối loạn chảy máu hoặc sử dụng liệu pháp chống đông máu

• Thai ngoài tử cung hiện tại

Sử dụng một cách thận trọng

• Bệnh nhân thiếu máu nặng

• Bệnh nhân có nguy cơ cao không theo dõi được (ví dụ: thiếu điện thoại hoặc phương tiện đi lại)

Siêu âm trước khi cung cấp thuốc phá thai

• Kinh nguyệt cuối cùng không đều hoặc không chắc chắn

• Chảy máu âm đạo

• Đau bụng một bên

• Tiền sử mang thai ngoài tử cung

• Được thụ thai bằng dụng cụ tử cung tại chỗ hoặc sau khi thắt ống dẫn trứng

^a FDA đã chấp thuận phá thai bằng thuốc cho đến khi thai được 70 ngày. Khi khả năng tiếp cận lâm sàng bị hạn chế (ví dụ, do đại dịch), nó có thể được cung cấp một cách an toàn cho đến khi thai được 77 ngày.