Các nhà lãnh đạo và bác sĩ lâm sàng nói gì về đại dịch Covid-19

Tóm lược

Đầu tháng 4, khi Covid-19 bắt đầu "kiểm soát" tại Hoa Kỳ, chúng tôi đã khảo sát các thành viên Hội đồng về sự chuẩn bị và phản ứng của tổ chức của họ. Chúng tôi hỏi rằng nhu cầu của các bác sĩ lâm sàng và nhân viên y tế cũng như bệnh nhân được đáp ứng tốt như thế nào. Chúng tôi đã thử nghiệm khả năng lãnh đạo và truyền thông của tổ chức về Covid-19, cả bên trong và bên ngoài. Và chúng tôi đã hỏi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe này về tương lai của việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sẽ như thế nào.

Giới thiệu

Hàng ngàn bác sĩ lâm sàng, các nhà lãnh đạo lâm sàng và giám đốc điều hành y tế từ các tổ chức có liên quan trực tiếp đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc từ Hội đồng Insights NEJM. Theo một cách nào đó, tiếng nói của NEJM Catalyst. Đầu tháng 4, khi Covid-19 bắt đầu nắm giữ tại Hoa Kỳ, chúng tôi đã khảo sát các thành viên Hội đồng về sự chuẩn bị và phản ứng của tổ chức của họ. Chúng tôi hỏi rằng nhu cầu của các bác sĩ lâm sàng và nhân viên y tế cũng như bệnh nhân được đáp ứng tốt như thế nào. Chúng tôi đã thử nghiệm khả năng lãnh đạo và truyền thông của tổ chức về Covid-19, cả bên trong và bên ngoài. Và chúng tôi đã hỏi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe này về tương lai của việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sẽ như thế nào.

Những người tham gia khảo sát phần lớn tỏ ra lạc quan về khả năng chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh Covid-19 - một vài điểm rắc rối mặc dù - và hài lòng với sự sẵn sàng của tổ chức. Nhưng trong việc tiên lượng về việc cung cấp dịch vụ chăm sóc, các thành viên Hội đồng Insights nói rằng hiện trạng phải đi. Họ rất hùng hồn trong việc kêu gọi chuẩn bị tốt hơn cho các đại dịch trong tương lai, chăm sóc ảo và chăm sóc ảo nhiều hơn và cải cách thanh toán. Thay vì lan can chống lại nhau, những bác sĩ lâm sàng, lãnh đạo lâm sàng và giám đốc y tế chủ yếu ở cùng một trang. Một chủ đề phổ biến là một lời kêu gọi cho một sức khỏe dân số thực sự - bởi vì, sau tất cả, tất cả chúng ta đều ở trong đó cùng nhau.

Đề xuất tiêu chuẩn quốc tế về sử dụng siêu âm phổi ở bệnh nhân mắc COVID‐19

(Cơ sở dữ liệu siêu âm phổi COVID-19 của Ý)

Đây là một bản tóm tắt nhanh chóng của các hướng dẫn mà không cần phân tích hoặc bình luận. Để biết thêm thông tin, hãy truy cập trực tiếp vào hướng dẫn bằng cách nhấp vào liên kết trong tài liệu tham khảo.

Thủ tục chấm điểm

Đối với mỗi khu vực được quét bằng LUS, điểm số được chỉ định, như sau:

Điểm 0 - Đường màng phổi liên tục và đều đặn. Hiện vật ngang có mặt (thường được gọi là A-lines).

Điểm 1 - Đường màng phổi được thụt vào. Bên dưới vết lõm, có thể nhìn thấy các vùng dọc màu trắng.

Điểm 2 - Đường màng phổi bị hỏng. Bên dưới điểm phá vỡ, các khu vực hợp nhất từ ​​nhỏ đến lớn (khu vực tối hơn) xuất hiện với các khu vực màu trắng liên quan bên dưới khu vực hợp nhất (phổi trắng).

Điểm 3 - Vùng được quét cho thấy phổi trắng dày đặc và phần lớn kéo dài có hoặc không có sự củng cố lớn hơn.

Khi kết thúc thủ tục, lưu ý cho từng khu vực số điểm cao nhất đạt được (ví dụ: góc phần tư 1, điểm 2; góc phần tư 10, điểm 1, v.v.).

TỔNG HỢP MỘT SỐ NGUỒN VỀ SIÊU ÂM PHỔI TRONG COVID-19

1.Lung Ultrasound in COVID-19
Video Giáo dục Y tế về thực hiện và giải thích siêu âm phổi ở bệnh nhân nghi ngờ SARS-CoV-2 (COVID-19)
2.Nghiên cứu Siêu âm chẩn đoán COVID-19
Nghiên cứu quan sát này được thiết kế để đánh giá liệu kiểm tra siêu âm phổi tập trung có thể cải thiện chẩn đoán bệnh phổi COVID-19 và/hoặc đưa ra chẩn đoán thay thế tại buổi trình bày ban đầu của bệnh viện. Đối với những bệnh nhân được xác nhận COVID-19, nghiên cứu cũng sẽ đánh giá xem siêu âm phổi giám sát có thể dự đoán kết quả lâm sàng trong quá trình nhập viện của họ hay không.
3.Làm thế nào để sử dụng và giải thích Siêu âm phổi trong CoVid-19
4.Video "Siêu âm phổi ở bệnh nhân CoVid-19", Webinar trên Sonosite
5.Vai trò của Siêu âm phổi và siêu âm tại giường trong CoVid-19; Webinar trên 123sonography
6.Lung Ultrasound for Pulmonary COVID-19.
7.COVID-19 Ultrasound Considerations.

CASE OF THE MONTH | APRIL 2020

TRƯỜNG HỢP TRONG THÁNG | THÁNG 4 NĂM 2020

Giữa cuộc khủng hoảng COVID-19, chúng ta thấy sự gia tăng rất lớn trong việc sử dụng Siêu âm tại điểm chăm sóc (POCUS) để chẩn đoán COVID-19. Mặc dù CT là kỹ thuật hình ảnh được ưa thích, nhưng nó không thể được sử dụng tại giường bệnh nhân và khiến nhân viên y tế có nguy cơ bị phơi nhiễm virus. Do siêu âm nhanh và linh hoạt nên nó đang được sử dụng ngày càng nhiều. Chúng tôi đã liên lạc với bác sĩ Marco Garrone, một bác sĩ cấp cứu từ Torino, Ý, người đã chia sẻ ba trường hợp siêu âm phổi COVID-19 trên nền tảng của chúng tôi.

Siêu âm phổi có vai trò gì trong đại dịch COVID‐19 không?

Bằng chứng lâm sàng hiện tại (mặc dù chưa được trình bày trong tài liệu), các cơ sở lý thuyết của siêu âm phổi (LUS) trong phổi chứa đầy khí và những dấu hiệu LUS tương tự trong các bệnh khác (ARDS và viêm phổi do virus cúm) cho thấy khả năng chẩn đoán chính xác của LUS, trong đó có thể hữu ích trong các tình huống sau:

• -Xử lý (viêm phổi / không viêm phổi) bệnh nhân có triệu chứng tại nhà cũng như trong giai đoạn trước nhập viện.
• -Chẩn đoán nghi ngờ và nhận ra các tình huống cần cấp cứu.
• -Phân tầng tiên lượng và theo dõi bệnh nhân bị viêm phổi trên cơ sở mở rộng các kiểu hình đặc hiệu và sự tiến triển của chúng đến giai đoạn đông đặc trong môi trường khoa cấp cứu.
• -Điều trị bệnh nhân đơn vị chăm sóc đặc biệt liên quan đến thông khí và cai thở.
• -Theo dõi hiệu quả của các biện pháp điều trị (thuốc kháng vi-rút hoặc các loại khác).
• -Giảm số lượng các chuyên gia chăm sóc sức khỏe tiếp xúc trong quá trình phân tầng bệnh nhân (một bác sĩ lâm sàng sẽ cần thiết để thực hiện kiểm tra y tế khách quan và nghiên cứu hình ảnh trực tiếp tại giường của bệnh nhân).
• https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-020-05996-6?fbclid=IwAR1QMQ40sogxQTo-Ufg2nrhEWZReB3azrfD8dl8IE6XToBpu4zk2c8dTXUQ#Tab1

COVID-19 Resources

This list of resources is ever changing. Due to the speed of sharing and resource development some of these resources may contain errors. The AIUM has attempted to verify these resources and only posts original-source materials. If you feel anything in the list below is suspect, or if you have a resource to add, please let us know at membership@aium.org.

Treating COVID-19—Off-Label Drug Use, Compassionate Use, and Randomized Clinical Trials During Pandemics | JAMA | JAMA Network

Treating COVID-19—Off-Label Drug Use, Compassionate Use, and Randomized Clinical Trials During Pandemics



Với đại dịch COVID-19 hiện tại, RCT đã được tung ra trên toàn thế giới, bao gồm cả một thử nghiệm thích ứng được tài trợ bởi NIH. Tốc độ chưa từng có này từ ý tưởng đến thực hiện chỉ trong vài tuần là đáng chú ý và cung cấp bằng chứng rằng các thử nghiệm lâm sàng có thể được bắt đầu kịp thời thậm chí ở giữa một đại dịch. Sự kết hợp nhanh chóng và đồng thời giữa chăm sóc hỗ trợ và RCT là cách duy nhất để tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn cho COVID-19 và bất kỳ đợt bùng phát nào khác trong tương lai.