Hình ảnh siêu âm của nách

Axilla (nách) là một “khoang ảo” hình kim tự tháp chứa nhiều cấu trúc giải phẫu và nối chi trên với thân. Theo hiểu biết tốt nhất của chúng tôi, trong các tài liệu thích hợp, còn thiếu một phác đồ siêu âm chi tiết để đánh giá toàn diện vùng nách trong thực tế hàng ngày. Theo nghĩa này, các tác giả đã mô tả ngắn gọn cấu trúc giải phẫu của nách—cũng sử dụng các mẫu vật tử thi—để đề xuất phương pháp siêu âm từng lớp cho khu vực đầy thách thức này. Các phát hiện bệnh lý siêu âm phổ biến nhất—đối với từng và mọi ngăn giải phẫu của nách—đã được báo cáo chính xác và được so sánh với các đặc điểm mô bệnh học tương ứng. Phương pháp siêu âm này có thể được coi là một hướng dẫn giáo dục sẵn sàng sử dụng để đánh giá vùng nách

Thông số thực hành AIUM để thực hiện và giải thích siêu âm chẩn đoán tuyến giáp và đầu, cổ ngoài sọ

Giới thiệu 

Viện Siêu âm trong Y học Hoa Kỳ (AIUM) là một hiệp hội đa ngành chuyên thúc đẩy việc sử dụng siêu âm an toàn và hiệu quả trong y học thông qua giáo dục chuyên nghiệp và cộng đồng, nghiên cứu, phát triển các thông số thực hành lâm sàng và công nhận các thực hành thực hiện kiểm tra siêu âm.

Thông số thực hành AIUM để thực hiện và giải thích siêu âm chẩn đoán tuyến giáp và đầu, cổ ngoài sọ được phát triển (hoặc sửa đổi) bởi Viện siêu âm y học Hoa Kỳ (AIUM) với sự cộng tác của các tổ chức khác có thành viên sử dụng siêu âm để thực hiện kiểm tra này (s) (xem “Lời cảm ơn”). Các khuyến nghị về yêu cầu nhân sự, yêu cầu kiểm tra, tài liệu, đảm bảo chất lượng và an toàn có thể khác nhau giữa các tổ chức và có thể được giải quyết riêng bởi từng tổ chức.

Thông số Thực hành này nhằm cung cấp cho cộng đồng siêu âm y tế các khuyến nghị về việc thực hiện và ghi lại các cuộc kiểm tra siêu âm chất lượng cao. Các thông số phản ánh những gì AIUM coi là tiêu chí thích hợp cho loại kiểm tra siêu âm này nhưng không nhằm mục đích thiết lập một tiêu chuẩn chăm sóc hợp pháp. Các cuộc kiểm tra được thực hiện trong lĩnh vực chuyên khoa này phải tuân theo Thông số với sự thừa nhận rằng những sai lệch có thể xảy ra tùy thuộc vào tình huống lâm sàng.

Chỉ định 

Các chỉ định kiểm tra siêu âm (tại Hoa Kỳ) đối với tuyến giáp và đầu, cổ ngoài sọ bao gồm, nhưng không giới hạn ở1:

1. Đánh giá vị trí, đặc điểm sờ thấy khối cổ và nhân giáp.

2. Đánh giá các bất thường được phát hiện bằng các kiểm tra hình ảnh khác, chẳng hạn như các nốt tuyến giáp và/hoặc các khối ở cổ khác đáp ứng các tiêu chí kiểm tra siêu âm tuyến giáp được phát hiện trên chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cắt lớp phát xạ positron (PET), PET/CT, cộng hưởng từ hình ảnh (MRI), hoặc kiểm tra siêu âm khác (ví dụ, song công động mạch cảnh). 

3. Đánh giá sự hiện diện, kích thước, vị trí và các đặc điểm siêu âm của tuyến giáp. 

4. Đánh giá suy giáp bẩm sinh, bao gồm tìm kiếm và mô tả đặc điểm của mô tuyến giáp đúng vị trí và/hoặc lạc chỗ. 

5. Đánh giá bệnh nhân có nguy cơ cao mắc bệnh ác tính tuyến giáp.

6. Hình ảnh của các nốt tuyến giáp được phát hiện trước đó đáp ứng các tiêu chí để theo dõi.

7. Đánh giá tuyến giáp để tìm bệnh lý khu trú đáng ngờ trước khi phẫu thuật cổ cho bệnh không phải tuyến giáp.

8. Đánh giá tuyến giáp để tìm bệnh lý khu trú đáng ngờ trước khi cắt bỏ tuyến giáp bằng iốt phóng xạ cho bệnh cường giáp. 

9. Đánh giá di căn hạch vùng ở bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến giáp đã được chứng minh hoặc nghi ngờ trước khi phẫu thuật hoặc điều trị khác.

10. Đánh giá bệnh di căn tại chỗ tái phát và/hoặc di căn hạch sau phẫu thuật cắt thùy, cắt bán phần hoặc toàn bộ tuyến giáp đối với ung thư biểu mô tuyến giáp.

11. Đánh giá ung thư tuyến giáp đã biết hoặc nghi ngờ (thường là ung thư biểu mô tế bào nhú không được phẫu thuật cắt bỏ) đang được theo dõi định kỳ bằng siêu âm giám sát tích cực/theo dõi tích cực tiến triển bệnh (ví dụ: tăng kích thước nốt sần, phát triển bệnh di căn hạch hoặc lan rộng ra ngoài tuyến giáp).

12. Hướng dẫn chọc hút sinh thiết hoặc thủ thuật can thiệp khác được thực hiện đối với các bất thường về tuyến giáp hoặc các khối ở cổ khác.

13. Đánh giá nguyên nhân của các bất thường xét nghiệm liên quan, chẳng hạn như bất thường về chức năng tuyến cận giáp hoặc tuyến giáp, tăng thyroglobulin, tăng calci máu, v.v. 

14. Đánh giá vị trí, số lượng và kích thước của các tuyến cận giáp phì đại ở những bệnh nhân đã biết hoặc nghi ngờ mắc bệnh cường cận giáp, bao gồm cả những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật tuyến cận giáp trước đó hoặc liệu pháp cắt bỏ có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh cường cận giáp tái phát.

15. Nội địa hóa cấy ghép tuyến cận giáp tự thân. 

16.cĐánh giá khối lượng tuyến mang tai và tuyến dưới hàm.

17. Đánh giá các tình trạng không phải ung thư của tuyến mang tai và tuyến dưới hàm, bao gồm, nhưng không giới hạn ở, sỏi nước bọt, nhiễm trùng và các quá trình tự miễn dịch.

18. Đánh giá hạch, bao gồm phân giai đoạn, đánh giá đáp ứng với điều trị và theo dõi sau điều trị, ở những bệnh nhân chọn lọc có khối u ác tính ở đầu và cổ, bao gồm nhưng không giới hạn ở ung thư biểu mô tế bào vảy nguyên phát ở đầu và cổ, u ác tính ở nước bọt nguyên phát và khối u ác tính.

19. Đánh giá di căn hạch trên đòn ở bệnh nhân ung thư phổi hoặc các khối u ác tính nguyên phát dưới đòn khác có nguy cơ di căn.

20. Đánh giá hạch ở bệnh nhi bị bệnh hạch cổ, bao gồm, nhưng không giới hạn, đánh giá hoại tử và hình thành áp xe trong bối cảnh viêm hạch cấp tính.

21. Hình ảnh các bất thường mạch máu có thể phát hiện bằng siêu âm (chẳng hạn như khối u mạch máu và dị dạng mạch máu) ở đầu và cổ.

22. Đánh giá chứng vẹo cổ ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hoặc

23. Đánh giá các khối mô mềm ở đầu và cổ của người lớn và trẻ em bao gồm, nhưng không giới hạn ở, u nang ống tuyến giáp, u nang khe hở nhánh, dị dạng bạch huyết, lạc chỗ/u nang tuyến ức, u mạch máu, khối u nguyên phát ở cổ, bao gồm cả khối u thần kinh (u nguyên bào thần kinh, schwannoma, u xơ thần kinh) , rhabdomyosarcoma, bệnh bạch cầu/u lympho, bệnh di căn (sarcoma cơ vân, u nguyên bào thần kinh, ung thư tuyến giáp, v.v.), và chứng giãn tĩnh mạch.

Chẩn đoán và Quản lý Xơ gan và các Biến chứng của nó

Xơ gan ảnh hưởng đến khoảng 2,2 triệu người trưởng thành ở Mỹ. Từ năm 2010 đến 2021, tỷ lệ tử vong hàng năm do xơ gan điều chỉnh theo tuổi tăng từ 14,9 trên 100.000 lên 21,9 trên 100.000 người.

Khoảng 2,2 triệu người Mỹ trưởng thành bị xơ gan. Nhiều triệu chứng, chẳng hạn như chuột rút cơ bắp, giấc ngủ kém chất lượng, ngứa và rối loạn chức năng tình dục, là phổ biến và có thể điều trị được. Các phương pháp điều trị đầu tay bao gồm carvedilol hoặc propranolol để ngăn ngừa chảy máu do giãn tĩnh mạch, lactulose cho bệnh não gan, thuốc đối kháng aldosterone kết hợp và thuốc lợi tiểu quai cho cổ trướng và terlipressin cho hội chứng gan thận.

Ruột phản âm của thai nhi: Có sự đồng thuận quốc gia về việc xác định và báo cáo không?

 

Giới thiệu:

Saving Babies' Lives Care Bundle Phiên bản 2 nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xác định và báo cáo chính xác tình trạng tăng âm ruột để cải thiện kết quả của bà mẹ và trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, không có sự đồng thuận quốc gia để hướng dẫn các nhà siêu âm trong việc xác định và báo cáo âm ruột của thai nhi. Nghiên cứu hai giai đoạn này nhằm mục đích phát triển sự đồng thuận quốc gia để hướng dẫn các chuyên gia siêu âm về việc xác định, phân loại và báo cáo về ruột phản âm của thai nhi trong quá trình quét dị thường trong tam cá nguyệt thứ hai của Chương trình Sàng lọc Dị thường Thai nhi (FASP). Các kết quả của Giai đoạn 1 được trình bày để nắm bắt thông lệ quốc gia hiện tại của các nhà siêu âm trong việc xác định nó.

Phương pháp:

Một cuộc khảo sát bảng câu hỏi trực tuyến đã được triển khai để thu thập dữ liệu số và văn bản miễn phí. Phân tích số liệu bằng thống kê mô tả. Những người tham gia được tuyển dụng thông qua phương tiện truyền thông xã hội và thông qua các mạng lưới và tổ chức chuyên nghiệp.

Kết quả:

Tổng cộng có 95 người tham gia hoàn thành bảng câu hỏi trong khoảng thời gian 11 tuần. Thực hành phổ biến trên khắp nước Anh bao gồm các nhà siêu âm sử dụng một phương pháp chủ quan để xác định ruột hồi âm của thai nhi và so sánh với xương của thai nhi. Tuy nhiên, có sự khác biệt lớn trong xương thai nhi được sử dụng và tần số đầu dò thường được sử dụng để đánh giá độ hồi âm của ruột. Xác nhận ruột phản âm được thực hiện khi siêu âm ở tuần thứ 20 trong 58% trường hợp, 32% sau khi khoa thai nhi xem xét và 10% còn lại không chắc chắn khi nào xác nhận.

Phần kết luận:

Mặc dù có một thực tế phổ biến trong việc xác định và báo cáo ruột của thai nhi có âm vang ở một số khu vực, nhưng vẫn có sự khác biệt trong thực hành của bác sĩ siêu âm trong dịch vụ sàng lọc quốc gia của Anh. Nghiên cứu này cho phép đối chiếu dữ liệu cơ bản, cung cấp các bước đầu tiên hướng tới phát triển hướng dẫn cho kỹ thuật viên siêu âm trong việc xác định và báo cáo sự xuất hiện này.

SIÊU ÂM GÂN ACHILLES

Gân Achilles là gân khỏe nhất trong cơ thể con người. Gân Achilles là nguyên nhân phổ biến gây ra khuyết tật do thoái hóa, viêm hoặc chấn thương cấp tính. Chấn thương cấp tính thường gặp nhất ở bệnh nhân dưới 55 tuổi, trong đó nhóm phổ biến nhất là bệnh nhân từ 20 đến 39 tuổi, gần như nhiều ở nhóm tuổi 40-59 1,2 . Tỷ lệ đứt gân Achilles nói chung là 1,8 trên 100.000 người-năm ở Hoa Kỳ và nam giới chiếm 77% số ca chấn thương 1 . Việc tham gia vào các hoạt động thể thao đòi hỏi nhiều năng lượng, chẳng hạn như bóng rổ, quần vợt và bóng đá, là cơ chế chấn thương được báo cáo phổ biến nhất.

Giải phẫu siêu âm bình thường

Gân Achilles là một cấu trúc đồng nhất với kiến ​​trúc dạng sợi điển hình. Gân phát sinh từ điểm nối cơ gân gần như một tấm gân tăng âm trong cơ phẳng như được chụp từ bắp chân sau. Sau đó, gân ngày càng trở nên hình trứng và gần như tròn ở phần giữa. Sau đó, gân bắt đầu phẳng ra trên xương gót vì các sợi có một phần chèn rộng trên bề mặt sau của xương gót. Các sợi chèn dễ bị dị hướng khi đường cong từ sau ra trước ra khỏi mặt phẳng của chùm tia siêu âm. Không nên nhầm lẫn điều này với một vết rách và một thao tác đơn giản bằng gót chân có thể sửa chữa hiện vật. Bề mặt của gân vẫn phải nhẵn và, tùy thuộc vào mức độ căng của gân tại thời điểm quét, nên được dạy.  

Gân tại điểm chèn xương gót không được lớn hơn 6 mm theo chiều AP như được đo trên chế độ xem SAX. Điều này nên được đo ở xương gót và ở bất kỳ khu vực nào dày lên tối đa ngoài cách đo thông thường.

Hướng dẫn cơ bản về hội chứng mệt mỏi kinh niên: Triệu chứng, nguyên nhân, điều trị, và giải pháp tự nhiên

Hội chứng mệt mỏi kinh niên (CFS), còn được gọi là viêm não tủy cơ (ME), là một rối loạn tàn tật và phức tạp. Bài viết này cung cấp các thông tin cơ bản về triệu chứng, nguyên nhân, cách điều trị và các giải pháp tự nhiên cho chứng bệnh này.

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), ước tính CFS ảnh hưởng tới hơn 2.5 triệu người Mỹ, [trong đó] trên 90% người bệnh không được chẩn đoán. CDC ước tính căn bệnh này gây thiệt hại cho nền kinh tế Hoa Kỳ khoảng 17 đến 24 tỷ USD hàng năm vì các hóa đơn y tế và mất thu nhập.

Căn bệnh này gây ra sự mệt mỏi quá mức về thể chất và tinh thần kéo dài trong ít nhất 6 tháng, thường ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn đàn ông. Các triệu chứng trở nên nặng hơn khi hoạt động thể chất và tinh thần. Không giống như cảm giác mệt mỏi thông thường, hội chứng mệt mỏi kinh niên không cải thiện đáng kể khi nghỉ ngơi.

Do sự thiếu hiểu biết rõ ràng về căn bệnh này, nên nguyên nhân, cách phòng ngừa và điều trị đều là những chủ đề của nghiên cứu và tranh luận y học.

Những triệu chứng và các dấu hiệu sớm của hội chứng mệt mỏi kinh niên là gì?

Người bị CFS thường mệt mỏi quá mức và không cải thiện khi nghỉ ngơi. Người bệnh không thể thực hiện các hoạt động thông thường hoặc thực hiện không tốt như trước đây. Đôi khi, CFS có thể khiến họ phải nằm liệt giường.

CFS có xu hướng trở nặng hơn đi khi hoạt động thể chất và tinh thần. Các bác sĩ gọi đây là tình trạng khó chịu sau gắng sức (PEM). Các triệu chứng CFS khác bao gồm các vấn đề với giấc ngủ (mất ngủ hoặc ngủ không ngon giấc), suy nghĩ và tập trung (“sương mù não”), đau đớn về thể chất không đặc hiệu, chóng mặt/choáng váng.

Những người bị CFS có thể không giống như bị bệnh. Tuy nhiên, họ có các biểu hiện sau:

• Không thể hoạt động như trước khi bị bệnh
• Bị suy giảm khả năng hoàn thành các công việc hàng ngày, như rửa chén hoặc nấu ăn
• Thường gặp khó khăn để duy trì công việc, đi học, và hòa nhập trong đời sống gia đình và xã hội.

CFS có thể trở thành căn bệnh kinh niên và tàn tật trầm trọng. Theo CDC, có ít nhất 1/4 bệnh nhân phải nằm liệt giường hoặc ở nhà một thời gian dài trong lúc bị bệnh.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Các vấn đề về giấc ngủ, như chứng mất ngủ.
• Đau cơ và/hoặc khớp.
• Đau đầu.
• Đau họng hoặc đau các tuyến mà không sưng tấy.
• Các triệu chứng nặng hơn khi gắng sức về thể chất và tinh thần.
• Các vấn đề về tập trung, trí nhớ ngắn hạn, khó nói hoặc hiểu lời nói.
• Các triệu chứng giống như cúm.
• Chóng mặt hoặc buồn nôn.
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều.

ĐÁNH GIÁ NANG BUỒNG TRỨNG

Siêu âm qua âm đạo để đánh giá số lượng nang noãn ở hang vị của bệnh nhân là một chỉ số đáng tin cậy về dự trữ buồng trứng. Đánh giá dự trữ buồng trứng bằng tài liệu về số lượng nang trứng (AFC) là một dấu hiệu cho khả năng sinh sản của phụ nữ. AFC là tổng số lượng nang trứng của cả hai buồng trứng. Hơn nữa, dự trữ của mỗi buồng trứng cũng có thể được tính toán độc lập, được gọi là số nang trên mỗi buồng trứng.(FNPO). Khi sử dụng FNPO, buồng trứng có số lượng nang trứng cao hơn nên được đề cập đến trong quá trình đọc chính tả và đánh giá. AFC được đánh giá vì nhiều lý do, bao gồm đánh giá vô sinh nữ, chẩn đoán hình ảnh trước khi thực hiện các thủ thuật hỗ trợ sinh sản, dự đoán thời điểm mãn kinh và đánh giá rối loạn chức năng rụng trứng do các rối loạn như hội chứng buồng trứng đa nang, cùng với các chỉ định lâm sàng khác (1). 

Khả năng sinh sản cũng được đánh giá bằng cách thu thập hormone Anti-Müllerian (AMH) của bệnh nhân, là một glycoprotein được tiết ra bởi buồng trứng. AMH giúp kiểm soát các hormone khác gây ra nang trứng và sự phát triển của trứng trong chu kỳ kinh nguyệt. Mức AMH của bệnh nhân cũng có thể giúp đánh giá dự trữ buồng trứng của bệnh nhân. Việc sử dụng cả nồng độ AMH và siêu âm qua âm đạo để đếm các nang noãn ở buồng trứng là một khía cạnh quan trọng trong đánh giá và lập kế hoạch sinh sản của phụ nữ (1). Người ta ước tính rằng vô sinh ảnh hưởng đến khoảng một trong bảy cặp vợ chồng ở Hoa Kỳ (4).