ĐAU HỖN HỢP - 9 CÂU HỎI ĐỂ XÁC ĐỊNH CÁC LOẠI ĐAU CHỦ YẾU GIÚP CHẨN ĐOÁN TỐT HƠN

TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

Mục tiêu nghiên cứu: phác thảo một cách tiếp cận có phương pháp để đánh giá lâm sàng đối với những bệnh nhân có biểu hiện đau cấp tính, bán cấp hoặc mãn tính và có thể xác định những người bị đau hỗn hợp.1

Phương pháp: Các tác giả đề xuất sử dụng chín câu hỏi đơn giản, cung cấp cho bác sĩ lâm sàng một khuôn khổ để xác định các cơ chế đau chủ yếu hoạt động trong bệnh nhân. Freynhagen và cộng sự mô tả như một ví dụ về công việc chẩn đoán trong một tình huống ngắn về một bệnh nhân đau hỗn hợp “điển hình” biểu hiện đau thắt lưng mãn tính.1

1. Bạn cảm thấy chính xác cơn đau của mình ở đâu? Vui lòng đánh dấu các khu vực đau trong bản vẽ đau này.
Cơ sở lý luận: Việc sử dụng hình vẽ cơn đau cho phép hình dung nhanh các vùng đau này, tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình chẩn đoán.1

2. Bạn sẽ dùng từ gì để mô tả cơn đau của mình? 
Cơ sở lý luận: Mặc dù cơn đau có thể là duy nhất ở mỗi người, nhưng có những từ cụ thể được bệnh nhân sử dụng có thể mô tả các loại đau khác nhau.1

3. Bạn đã trải qua cơn đau của mình bao lâu rồi?
Cơ sở lý luận: Đau mãn tính nên gợi nhắc bác sĩ lâm sàng nghĩ đến đau hỗn hợp ít nhất là một chẩn đoán phân biệt.

Tình trạng đau thần kinh thường mãn tính trong khi đau cấp tính có liên quan đến đau do thụ cảm.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng bệnh nhân đau thần kinh phải có tiền sử giai đoạn cấp tính.1

4. Trên thang điểm 0-10, mức độ đau của bạn khi nghỉ ngơi và khi vận động như thế nào? 
Cơ sở lý luận: Bệnh nhân bị đau với các đặc điểm đau thần kinh thường báo cáo điểm số đau cao hơn khi nghỉ ngơi và khi vận động so với những bệnh nhân có đặc điểm đau thụ cảm.1

5. Bạn có cảm thấy đau liên tục, nhiều hơn khi cử động hay nhiều hơn khi nghỉ ngơi?
Cơ sở lý luận: Đau thụ cảm liên quan nhiều hơn đến đau khi vận động, trong khi đau thần kinh liên quan đến đau tự phát khi nghỉ ngơi. Đau hỗn hợp liên quan đến đau cả khi vận động và khi nghỉ ngơi.1

6. Cơn đau của bạn có liên quan đến bất kỳ nguyên nhân xác định nào không? Nó đã bắt đầu và tiến triển như thế nào? 
Cơ sở lý luận: Đau giác tiến triển như một phản ứng đối với chấn thương hoặc tác nhân kích hoạt có thể xác định được. Đau thần kinh liên quan đến cơn đau dường như tiến triển tự phát.1

7. Bạn đã làm gì để điều trị cơn đau của mình? 
Cơ sở lý luận: Đáp ứng với thuốc có thể cung cấp một số manh mối về loại đau cơ bản. Bệnh nhân đau hỗn hợp có thể có phản ứng với cả thuốc chống thụ cảm và thuốc chống đau thần kinh nhưng giảm đau không triệt để.1

8. Cơn đau của bạn có khiến bạn đau khổ về tâm lý không?
Cơ sở lý luận: Bất kỳ loại đau đớn nào cũng có thể dẫn đến đau khổ về tâm lý theo thời gian. Các triệu chứng đau khổ tâm lý rõ ràng hơn đối với đau thần kinh so với đau thụ cảm. So với đau thần kinh đơn thuần, đau hỗn hợp có liên quan đến chất lượng cuộc sống (QoL) tổng thể tệ hơn cũng như QoL thể chất và tinh thần thấp hơn.1

9. Bạn có gặp phải bất kỳ triệu chứng hoặc thay đổi nào khác khiến bạn lo lắng không? 
Cơ sở lý luận: Câu hỏi này dùng để xác định bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào - các dấu hiệu và triệu chứng có thể chỉ ra một bệnh lý nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng và gợi ra manh mối thêm về bản chất của tình trạng đau của bệnh nhân.1

Độ chính xác chẩn đoán của đường kính vỏ bọc dây thần kinh quang học được đo bằng siêu âm mắt trong cuộc tấn công cấp tính của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính

Mục tiêu nghiên cứu

Nghiên cứu nhằm đánh giá sự thay đổi áp lực nội sọ bằng cách đo ONSD trước và sau khi điều trị ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).

Phương pháp

Nghiên cứu được thiết kế như một phân tích tiền cứu, trong đó 56 COPD trong đợt cấp và 50 tình nguyện viên. Mức độ nghiêm trọng của COPD được xác định bởi Thang điểm khó thở của Hội đồng Nghiên cứu Y khoa Sửa đổi (mMRC). Các phép đo được thực hiện bằng siêu âm ở mắt và đầu dò tuyến tính ở cả hai mắt.

Kết quả

Cả ONSD bên phải và bên trái đều cao hơn ở bệnh nhân so với đối chứng ( P = 0,017  ) và giảm dần sau khi điều trị ( P  = 0,021). Trong phân tích ROC về khả năng dự đoán COPD, các ONSD mắt phải cho thấy tiềm năng dự đoán COPD với độ đặc hiệu% 75,7 và độ nhạy% 68,1 tại ngưỡng cắt 0,455 (AUC: 0,727; P  = .0001;% 95CI: 0,609–0,833). Tương tự như mắt phải, ONSD bên trái thể hiện độ đặc hiệu% 74,4 và độ nhạy% 67 ở giá trị ngưỡng 0,505 (AUC: 0,718; P  = .0001;% 95CI: 0,608–0,841).

Sự kết luận

Phép đo ONSD với sự trợ giúp của siêu âm đáy mắt có thể là một công cụ chẩn đoán hữu ích đối với COPD có triệu chứng biểu hiện với một cơn cấp tính.

KHỐI U BUỒNG TRỨNG - SIÊU ÂM

Tổn thương phần phụ là một phát hiện phổ biến ở phụ nữ và đặt ra một thách thức lâm sàng vì ung thư buồng trứng là một căn bệnh gây tử vong cao. Tuy nhiên, hầu hết các khối phụ là lành tính, được hưởng lợi từ một cách tiếp cận thận trọng hơn. Trong đánh giá tiền phẫu, siêu âm qua ngã âm đạo đóng vai trò then chốt trong việc đánh giá các đặc điểm hình thái tương quan với nguy cơ ác tính. Bóng âm là sự mất tiếng vang đằng sau các thành phần hấp thụ âm thanh, chẳng hạn như vôi hóa hoặc mô xơ, chủ yếu được tìm thấy trong các tổn thương lành tính. Tuy nhiên, nhận biết bóng âm là một kỹ năng khó thành thạo và tính hữu dụng của nó có thể không được đánh giá cao.