Non-Mass Lesions (NML) Diagnostic Tree ACR v2025

 

Non-Mass Lesions (NML) Diagnostic Tree

ACR v2025

Đồ Họa Cây Cấu Trúc Quyết Định Siêu Âm Tổn Thương Không Dạng Khối Tuyến Vú

Lộ trình học có định hướng hình ảnh

Học nhận diện NML trước — phân loại sau

Mục tiêu là hình thành khả năng nhận ra một vùng bất thường không tạo khối trên siêu âm, xác định đúng phân bố, mô tả dấu hiệu kèm theo và cuối cùng mới tích hợp BI-RADS. Các hình minh họa SVG trong công cụ chỉ giúp hiểu hình học; không thay thế ảnh siêu âm bệnh nhân.

Ảnh thật trước So sánh hai mặt phẳng Không đoán mô bệnh học Không gán BI-RADS từ phân bố đơn độc

Lộ trình luyện tập gợi ý

Buổi 1–2

NML hay không phải NML? So sánh với mass và mô tuyến bình thường; xác nhận ở hai mặt phẳng vuông góc.

Buổi 3–4

Luyện 4 kiểu phân bố. Tập mô tả hướng, phạm vi và liên quan hệ thống ống tuyến.

Buổi 5–6

Đọc ảnh thật: hồi âm, bóng lưng/tăng âm, vi vôi hóa, biến dạng cấu trúc, thay đổi ống tuyến.

Buổi 7

Xem clip, tự mô tả trước khi mở kết luận; sau đó làm ca thực hành và đối chiếu.

Nguyên tắc: không dùng một dấu hiệu riêng lẻ (kể cả segmental/linear) để tự động gán BI-RADS 4A/4B/4C/5. Phân nhóm cuối cùng cần tích hợp toàn bộ hình ảnh, lâm sàng và phương tiện liên quan.

Bước 1 · Nhận diện tổn thương

NML thật sự — và những thứ dễ bị gọi nhầm là NML

NML là vùng thay đổi cấu trúc/hồi âm có thể nhận ra nhưng không tạo thành một khối 3D có bờ lồi rõ. Cần xác nhận bất thường trên ít nhất hai mặt phẳng, rà soát vùng lân cận và so sánh với mô tuyến đối bên khi phù hợp. Đừng gọi NML chỉ vì một vùng giảm âm thoáng qua hoặc do góc chiếu đầu dò.

NML có khả năng

• Vùng bất thường tồn tại khi rà lại và trên hai mặt phẳng.
• Không có đường viền khối 3D rõ.
• Có thể là giảm âm, tăng âm hoặc không đồng nhất.
• Có phân bố và dấu hiệu kèm mô tả được.

Dễ nhầm với mass

• Vùng có hình dạng/ranh giới tạo khối khi khảo sát đa mặt phẳng.
• Đường viền lồi 3D hiện rõ ở mặt cắt vuông góc.
• Cần chuyển sang mô tả khối theo bộ từ vựng tương ứng, không cố ép thành NML.

Dễ nhầm với mô tuyến/artefact

• Biến thiên mô tuyến sinh lý, không có bất thường khu trú/thật sự.
• Hiệu ứng anisotropy/góc chiếu hoặc áp lực đầu dò.
• Thay đổi lan tỏa hai bên, không có điểm bất thường tương ứng.
• Viêm/phù mô kẽ có thể tạo hình ảnh giả NML.

Thao tác khi khảo sát: quét chậm theo hai hướng vuông góc; giảm áp lực đầu dò; thay đổi góc tới; đánh giá vùng bất thường ở mặt cắt dọc/ngang và liên tục theo ống tuyến nếu nghi ngờ phân bố linear/segmental.

Đọc review 2024: Approach to Nonmass Lesions on Breast Ultrasound ↗ Đọc hướng dẫn thực hành & radiologic-pathologic correlation 2025 ↗

Bước 3 · Tài liệu có ảnh siêu âm thực

Atlas NML — học theo nhóm hình thái

Các đường dẫn dưới đây mở bài báo/atlas có ảnh bệnh nhân thật và đối chiếu hình ảnh–mô bệnh học. Đây là tài liệu bên ngoài, không phải ảnh được nhúng trực tiếp trong file. Khi học, hãy che phần chú thích/kết luận, tự nhận diện trước rồi mới đối chiếu.

Nguồn chính · Nhiều ảnh minh họa và đối chiếu mô bệnh học

Nonmass Lesions on Breast Ultrasound: Radiologic-Pathologic Correlation and a Practical Guide to Diagnostic Approach (2025)

Bài tổng quan mở, có nhiều ảnh siêu âm thực; phù hợp làm atlas nền tảng. Học các kiểu hồi âm, phân bố, dấu hiệu kèm và nhóm nguyên nhân lành tính/nguy cơ cao/ác tính.

Mở toàn văn và hình minh họa trên PubMed Central ↗

Nguồn nền tảng · Tiếp cận chẩn đoán

Approach to Nonmass Lesions on Breast Ultrasound (2024)

Tập trung cách tiếp cận NML, các kiểu hồi âm và chẩn đoán phân biệt; hữu ích để luyện nhận diện trước khi đi sâu vào BI-RADS.

Mở bài báo và ảnh minh họa ↗

Cập nhật BI-RADS v2025 · Pictorial review

Beyond the Mass: A Pictorial Review of Nonmass Lesions on Breast Ultrasound Using BI-RADS v2025 (AJR, 2026)

Review hình ảnh theo đúng bộ từ vựng BI-RADS v2025; có các ví dụ segmental, linear, focal, regional và dấu hiệu kèm. Toàn văn có thể cần quyền truy cập.

Mở bản ghi PubMed ↗ Mở trang JoVE Visualize ↗

Cập nhật thuật ngữ và ví dụ lâm sàng

BI-RADS v2025 for Breast Ultrasound: Key Updates and Asian Perspectives

Bài tổng quan cập nhật, có ảnh ví dụ về NML segmental/linear và tương quan với DCIS hoặc ung thư tiểu thùy xâm nhập; đọc để hiểu cách tích hợp hình ảnh, không dùng một ví dụ làm quy tắc cứng.

Mở toàn văn và hình minh họa ↗

Nguồn bổ sung · Poster giáo dục có hình

Ultrasound approach to non-mass breast lesions and its inclusion in the BI-RADS criteria: an updated review (ECR 2025)

Poster giáo dục dạng hình, có thể dùng để ôn tập nhanh cách tiếp cận và thuật ngữ.

Mở poster ECR 2025 ↗

Cách luyện 4 nhóm phân bố

1. Segmental: tìm dạng tam giác/rẻ quạt liên quan một hệ thống ống tuyến; chú ý vi vôi hóa, thay đổi ống tuyến và biến dạng cấu trúc.
2. Linear: tìm vùng bất thường kéo dài theo trục ống tuyến; xác nhận không phải một ống tuyến giãn đơn thuần hoặc artefact.
3. Focal: vùng bất thường khu trú nhưng không tạo khối; cần phân biệt với mass khi đổi mặt phẳng.
4. Regional: vùng rộng hơn, không nhất thiết theo một thùy/ống tuyến; so sánh hai bên và đánh giá bối cảnh viêm, phù hoặc biến đổi mô tuyến.

Lưu ý: phân bố là một descriptor. Không thể suy ra mô bệnh học hoặc phân nhóm BI-RADS chỉ từ tên phân bố.

Bước 4 · Video clip

Video: quan sát thao tác khảo sát, không chỉ nhìn ảnh tĩnh

Các liên kết dưới đây là trang tìm kiếm video theo chủ đề đã đề xuất. Kết quả có thể gồm nhiều mức chất lượng; ưu tiên video từ cơ sở đào tạo/chuyên ngành, có quét thời gian thực, hiển thị hai mặt phẳng và chẩn đoán xác nhận. Không coi mọi clip tìm được là nguồn đã thẩm định.

Breast ultrasound — non-mass lesion real-time

Tìm clip khảo sát NML trực tiếp, cách nhận diện vùng bất thường không tạo khối và xác nhận trên hai mặt phẳng.

Tìm video ↗

DCIS — ductal extension on ultrasound

Tìm clip DCIS có thay đổi theo ống tuyến, phân bố segmental/linear, vi vôi hóa hoặc thay đổi ống tuyến.

Tìm video ↗

Invasive lobular carcinoma — ultrasound

Tìm clip/ca minh họa ung thư tiểu thùy xâm nhập; chú ý vùng giảm âm thâm nhiễm, biến dạng cấu trúc và tương hợp MRI.

Tìm video ↗

Checklist khi xem mỗi clip

1. Đầu dò đang ở mặt cắt nào? Có đổi sang mặt phẳng vuông góc không?
2. Vùng bất thường có tồn tại liên tục khi rà đầu dò, hay chỉ xuất hiện ở một góc chiếu?
3. Có tạo khối 3D hay không? Nếu có, nên chuyển sang mô tả mass.
4. Phân bố là focal, regional, linear hay segmental? Có liên quan hệ thống ống tuyến không?
5. Echo pattern, posterior features, calcifications, ductal changes, architectural distortion và Doppler được mô tả ra sao?
6. Kết luận mô bệnh học có được xác nhận không? Nếu không, không dùng clip làm ví dụ bệnh học chắc chắn.

Định nghĩa Chuẩn BI-RADS v2025

Tổn Thương Không Dạng Khối (Non-Mass Lesion - NML)

NML là vùng biến đổi hồi âm (thường là giảm âm) hoặc bất đối xứng cấu trúc trên siêu âm mà không có ranh giới đường viền khối lồi 3D rõ rệt trên các mặt cắt vuông góc. Phân loại BI-RADS v2025 được xác định dựa trên 1. Mẫu Phân Bố (Distribution Pattern) kết hợp với 2. Các Dấu Hiệu Kèm Theo (Associated Features).

Cây Quyết Định Chẩn Đoán Tương Tác

Nhấp vào từng ô phân bố hoặc đặc điểm bên dưới để xem đường truyền thuật toán & phân loại tương ứng

Mức độ quan tâm cao Cần tích hợp hình ảnh Có thể lành tính khi tương hợp

TỔN THƯƠNG KHÔNG DẠNG KHỐI (NON-MASS LESION)

BƯỚC 1: XÁC ĐỊNH MẪU PHÂN BỐ (DISTRIBUTION)

A. Phân Thùy Segmental

Hình chóp nón/rẻ quạt hướng đỉnh về núm vú. Tương ứng hệ thống phân nhánh 1 thùy tuyến.

Kèm vi vôi hóa / biến dạng:

Dấu hiệu đáng ngờ — đối chiếu

Không có dấu hiệu kèm:

Không tự gán phân nhóm

B. Dạng Dải Linear

Phân bố dạng đường thẳng dọc theo đường đi của một ống tuyến vú đơn độc.

Kèm bất thường ống tuyến:

Cần đánh giá tổng hợp

Dạng đường đơn thuần:

Không tự gán phân nhóm

C. Khu Trú Focal

Tập trung tại một diện tích giới hạn nhỏ (< 1 thùy vú), không tạo bờ khối rõ.

Bất đối xứng / kèm vôi:

Cần đối chiếu phương tiện khác

Hình thái có vẻ lành tính:

Cần bác sĩ xác nhận

D. Vùng / Lan Tỏa Regional

Phân bố trên một vùng rộng; cần phân biệt biến đổi nền lành tính với vùng bất thường thực sự và đối chiếu hai bên.

Đối xứng / tương hợp lành tính:

Có thể lành tính khi xác nhận

Bất đối xứng rõ:

Cần đánh giá thêm

Nhấp vào một nhánh phân bố (A, B, C, D) để phân tích thuật toán

Tiêu chuẩn ACR v2025

Phân bố là một phần của mô tả NML, không phải công thức tự động gán BI-RADS hoặc PPV. Lựa chọn một phân bố để xem các điểm cần tích hợp; kết luận cuối cùng phải dựa trên toàn bộ đặc điểm và tương hợp lâm sàng/hình ảnh.

Tính Toán Phân Loại BI-RADS NML

Hỗ trợ quyết định

1. Mẫu Phân Bố (Distribution Pattern) Chưa xác định Vùng (Regional) Khu trú (Focal) - vùng bất thường giới hạn, không tạo khối Dạng đường (Linear) - phân bố kéo dài theo trục Phân thùy (Segmental) - dạng tam giác theo một hệ thống ống tuyến

2. Kiểu Hồi Âm Nội Tụ (Internal Echo Pattern)

3. Dấu Hiệu Nghi Ngờ Kèm Theo (Associated Features)

Vi vôi hóa vi mô (Microcalcifications) Biến dạng cấu trúc (Architectural distortion) Dãn ống tuyến / Chồi nội ống Bóng lưng phía sau (Acoustic shadowing)

4. Đặc điểm phía sau (Posterior features) Chưa đánh giá Không có đặc điểm phía sau Tăng âm phía sau (Enhancement) Bóng lưng (Shadowing) 5. Đối chiếu lâm sàng / phương tiện khác Chưa đối chiếu / chưa rõ Đối chiếu phù hợp với biến đổi lành tính Không tương xứng lâm sàng hoặc hình ảnh khác Tương ứng vùng non-mass enhancement trên MRI Có dấu hiệu lâm sàng đáng ngờ 6. BI-RADS cuối cùng do bác sĩ xác nhận Chưa xác nhận BI-RADS 0 — cần đánh giá bổ sung BI-RADS 1 — âm tính BI-RADS 2 — lành tính BI-RADS 3 — có lẽ lành tính BI-RADS 4A — nghi ngờ thấp BI-RADS 4B — nghi ngờ trung bình BI-RADS 4C — nghi ngờ cao BI-RADS 5 — rất gợi ý ác tính BI-RADS 6 — ác tính đã được sinh thiết xác nhận

Công cụ không tự suy ra BI-RADS hoặc PPV chỉ từ phân bố NML. Chọn phân loại cuối cùng sau khi tích hợp toàn bộ hình ảnh, lâm sàng và hướng dẫn ACR BI-RADS v2025.

Kết Quả Thuật Toán NML Engine

Kết quả hỗ trợ — không thay thế kết luận bác sĩ

Chưa xác nhận BI-RADS

Không ước tính PPV cá thể từ các dấu hiệu này.

Gợi Ý Giải Phẫu Bệnh Hay Gặp:

NML có phổ nguyên nhân lành tính, nguy cơ cao và ác tính; không thể suy ra mô bệnh học chỉ từ phân bố.

Khuyến Cáo Lâm Sàng:

Tích hợp đặc điểm hình thái, dấu hiệu kèm theo, lâm sàng và các phương tiện hình ảnh khác; bác sĩ quyết định theo dõi hay lấy mẫu mô.

4 Dạng Hình Thái Phân Bố NML Trực Quan (SVG Vector Graphics)

Minh họa trực quan sơ đồ hình học siêu âm của các mẫu phân bố theo ACR BI-RADS v2025

1. Segmental

Dạng Phân Thùy

Hình nón có đỉnh hướng về núm vú. Gợi ý cao bệnh lý thâm nhiễm phân nhánh ống tuyến (DCIS).

2. Linear

Dạng Dải

Tổn thương chạy theo đường thẳng dọc đường đi của một ống tuyến vú đơn độc.

3. Focal

Dạng Khu Trú

Vùng giảm âm tập trung diện tích nhỏ (< 1 thùy), bờ giới hạn không rõ nhưng không tạo khối.

4. Regional

Vùng / Lan Tỏa

Phân bố trên vùng rộng; bản thân mô tả regional không đủ để kết luận lành tính.

Đối Chiếu Siêu Âm NML & Giải Phẫu Bệnh (Pathology Correlation)

Ma trận liên hệ giữa cấu trúc hình ảnh NML và bản chất mô bệnh học

1. DCIS (Ung Thư Tuyến Tại Chỗ)

Ác tính

Đặc điểm Siêu âm: NML dạng Phân thùy (Segmental) hoặc dạng Dải (Linear), giảm âm không đều kèm vi vôi hóa nhỏ tụ tập hoặc bất thường ống tuyến.

Khuyến cáo BI-RADS: 4C / 5

2. ILC (Ung Thư Tiểu Thùy Xâm Nhập)

Ác tính

Đặc điểm Siêu âm: NML dạng Khu trú hoặc Phân thùy, gây xáo trộn cấu trúc và tạo bóng lưng phía sau (Acoustic Shadowing) rất mạnh do thâm nhiễm dạng dãy tế bào.

Khuyến cáo BI-RADS: 4B / 4C / 5

3. Bệnh Tuyến Xơ Hóa (Sclerosing Adenosis)

Lành tính

Đặc điểm Siêu âm: NML dạng Vùng (Regional) hoặc Khu trú (Focal), hồi âm đồng nhất hoặc giảm âm nhẹ, không gây biến dạng da hay bóng lưng ác tính.

Khuyến cáo BI-RADS: 2 / 3

Thực Hành Ca Lâm Sàng NML (Case Practice)

Đánh giá phản xạ phân loại tổn thương không dạng khối chuẩn v2025

Ca 1: Bệnh nhân nữ 52 tuổi

Siêu âm kiểm tra phát hiện vùng giảm âm không dạng khối phân bố dạng Phân Thùy (Segmental) ở 1/4 trên ngoài vú T, bên trong có vi vôi hóa nhỏ tụ tập.

Lựa chọn phân loại BI-RADS phù hợp nhất:

Ca 2: Bệnh nhân nữ 38 tuổi

Vùng biến đổi hồi âm dạng Lan tỏa (Regional) ở cả 2 vú, đối xứng 2 bên, hồi âm đồng nhất, không gây xáo trộn cấu trúc hay vi vôi hóa.

Lựa chọn phân loại BI-RADS phù hợp nhất:

Phiếu Kết Quả Siêu Âm NML (Non-Mass Lesion)

PHIẾU BÁO CÁO TỔN THƯƠNG KHÔNG DẠNG KHỐI (NML)

Tiêu chuẩn ACR BI-RADS® v2025 Manual

Ngày thực hiện:

Bệnh nhân:

Tuổi:

Mô Tả Đặc Điểm NML:

KẾT LUẬN CHẨN ĐOÁN: Chưa xác nhận BI-RADS

Không ước tính PPV cá thể từ các dấu hiệu này.

Khuyến cáo: Sinh thiết lõi CNB dưới hướng dẫn siêu âm.

\n

VIÊM MÔ TẾ BÀO vs VIÊM CƠ TĂNG SINH: Khi hình thái siêu âm giúp định hướng chẩn đoán

Sono learning • Bài giảng siêu âm mô mềm

Viêm mô tế bào vs Viêm cơ tăng sinh

Phân biệt kiểu hình phù nề mô dưới da với tổn thương tăng sinh trong cơ vân. Mục tiêu là nhận diện lớp mô, mô tả đúng hình thái và lựa chọn bước đánh giá tiếp theo — không chẩn đoán chỉ từ một dấu hiệu đơn lẻ.

Thông điệp cốt lõi
Identify the tissue layer first, then interpret the sonographic pattern.
Hãy xác định lớp mô bị tổn thương trước, sau đó mới diễn giải kiểu hình siêu âm.

1. Cobblestoning appearance

Da / mô dưới daPhù nề

Ảnh siêu âm thực tế — cellulitis

Ảnh công bố trong bài tổng quan POCUS: hình B minh họa cellulitis, hình C là ổ áp-xe để đối chiếu. Quan sát phù nề mô dưới da/các dải giảm âm; hình ảnh cần tương quan lâm sàng.
Nguồn bài báo và chú thích gốc ↗

Diễn giải

• Dải dịch giảm âm/không hồi âm len giữa các thùy mỡ dưới da, tạo hình ảnh dạng lát đá.
• Có thể kèm dày da, tăng âm mô dưới da và tăng tưới máu.
• Tìm ổ dịch khu trú nếu nghi áp-xe; đánh giá cân sâu và cơ nếu nghi lan rộng.

Giới hạn: cobblestoning phản ánh phù nề mô dưới da, không đặc hiệu cho cellulitis. Cần đối chiếu đỏ, nóng, đau và bối cảnh nhiễm trùng; phù nề không do nhiễm trùng cũng có thể giống hình ảnh này.

Đọc tổng quan + xem hình gốc ↗

2. “Cracked dry mud”

Cơ vânTổn thương tăng sinh

Ảnh siêu âm thực tế — proliferative myositis

Các ô a–d là ảnh siêu âm thực tế: bó cơ tăng âm còn nhận diện được, bị phân cách bởi các dải giảm âm; Doppler có thể thấy tưới máu. Các ô e–g là MRI trong cùng ca bệnh. Đây là báo cáo ca bệnh, không phải nghiên cứu xác nhận độ nhạy/độ đặc hiệu.
Dion et al., 2019 — toàn văn, chú thích hình và giấy phép CC BY 4.0 ↗

Diễn giải

• Tổn thương nằm trong cơ; các bó cơ còn được nhận diện, phân cách bởi các dải giảm âm dạng mạng.
• Khảo sát cả mặt cắt ngang và dọc để xác nhận mối liên hệ với kiến trúc bó cơ.
• Proliferative myositis là quá trình tăng sinh lành tính hiếm gặp, có thể phát triển nhanh và mô phỏng sarcoma.

Giới hạn: đây là dấu hiệu gợi ý, không phải phép thử đã được xác nhận có độ nhạy/độ đặc hiệu cao. Hình ảnh không điển hình hoặc khối đáng ngờ vẫn cần đánh giá chuyên khoa và có thể cần MRI/sinh thiết.

Đọc bài gốc + xem hình siêu âm/MRI ↗

Quy trình khảo sát thực hành — 5 bước

1

Xác định lớp mô

Da, mô dưới da, cân sâu hay cơ vân? Theo dõi liên tục từ nông đến sâu.

2

Phân tích B-mode

Cobblestoning ở mô dưới da hay mạng dải giảm âm trong cơ? Quét hai mặt phẳng và so sánh bên đối diện.

3

Doppler màu

Đánh giá phân bố tưới máu; tìm ổ dịch/áp-xe. Không dùng mức tăng tưới máu đơn độc để phân biệt.

4

Đối chiếu lâm sàng

Đỏ, nóng, đau, sốt, dấu nhiễm trùng, chấn thương, tốc độ tăng kích thước và diễn tiến.

5

Chọn khảo sát tiếp

MRI/hội chẩn khi không điển hình hoặc nghi u. Sinh thiết khi cần xác định mô học theo đánh giá chuyên khoa.

Bảng phân biệt nhanh

Đặc điểm	Cellulitis / phù nề dưới da	Proliferative myositis
Lớp mô chính	Da và mô dưới da	Cơ vân
B-mode gợi ý	Dải dịch giữa các thùy mỡ — cobblestoning	Dải giảm âm phân cách bó cơ còn nhận diện — cracked dry mud
Doppler	Có thể tăng tưới máu; tìm ổ áp-xe	Các dải có thể có tưới máu; không đặc hiệu
Bối cảnh	Đỏ, nóng, đau và dấu hiệu nhiễm trùng hỗ trợ chẩn đoán	Khối trong cơ có thể lớn nhanh; có thể đau hoặc không đau
Điểm cần tránh	Không xem cobblestoning là bằng chứng độc lập của nhiễm trùng	Không xem cracked dry mud là bằng chứng loại trừ sarcoma
Bước tiếp theo	Tìm ổ dịch, đánh giá độ sâu/lan rộng khi có chỉ định	MRI/hội chẩn nếu chưa điển hình; sinh thiết tùy mức nghi ngờ

Cạm bẫy và an toàn chẩn đoán

Đừng đánh đồng phù nề với nhiễm trùng

Cobblestoning mô tả dịch/phù nề giữa các thùy mỡ. Chẩn đoán cellulitis cần phù hợp với khám lâm sàng; siêu âm hữu ích để đánh giá ổ áp-xe và tổn thương sâu hơn.

Báo cáo nên mô tả lớp mô, độ lan rộng, tưới máu và có/không có ổ dịch khu trú.

Đừng bỏ sót khối cơ đáng ngờ

Proliferative myositis lành tính có thể mô phỏng sarcoma. Ngược lại, không phải khối cơ có dải giảm âm đều là proliferative myositis.

Nếu hình ảnh không điển hình, khối tiếp tục lớn hoặc nghi ác tính: không trì hoãn MRI/hội chẩn chỉ vì có một phần hình thái giống dấu hiệu kinh điển.

Tỷ lệ mắc và khả năng phát hiện Proliferative Myositis

Điều gì đã biết — và chưa biết?

Proliferative myositis (viêm cơ tăng sinh) là tổn thương giả u lành tính rất hiếm gặp. Tuy nhiên, y văn hiện chưa cung cấp ước tính dịch tễ đủ tin cậy để xác định tỷ lệ mắc hoặc tỷ lệ hiện mắc trong dân số.

Tỷ lệ mắc trong dân số

Chưa xác định. Không nên đưa ra con số kiểu “1 trên X người” nếu không có nghiên cứu dịch tễ trực tiếp hỗ trợ.

Độ nhạy siêu âm

Chưa xác định. Chưa có dữ liệu quy mô lớn đủ để ước tính phần trăm ca bệnh được siêu âm phát hiện chính xác.

“Cracked dry mud” có giá trị đến đâu?

Dấu hiệu này được mô tả trong các báo cáo ca bệnh, với những dải giảm âm phân cách các bó cơ còn được bảo tồn. Khi hiện diện trong bối cảnh phù hợp, nó có giá trị gợi ý proliferative myositis; nhưng báo cáo ca bệnh không cho phép tính độ nhạy, độ đặc hiệu hay tỷ lệ bệnh nhân có dấu hiệu này.

Không suy diễn từ số ca công bố: số lượng bài báo hoặc ca bệnh được tìm thấy không phải tỷ lệ mắc trong dân số. Tình trạng hiếm gặp, chẩn đoán nhầm hoặc không được công bố có thể làm số ca trong y văn thấp hơn số ca thực tế, nhưng mức độ thiếu phát hiện chưa được định lượng.

Ý nghĩa thực hành

• Siêu âm: nhận diện lớp mô, kiến trúc bó cơ, phân bố tưới máu và mối liên hệ với khối cơ; không kết luận chỉ từ một dấu hiệu.
• Không loại trừ sarcoma: cracked dry mud chưa được xác nhận là dấu hiệu có khả năng loại trừ u ác tính.
• Khi không điển hình: cân nhắc MRI và hội chẩn chuyên khoa; sinh thiết theo đánh giá tổng thể khi cần xác định mô học.

Câu khuyến nghị để trích dẫn trong bài giảng: “Proliferative myositis là tổn thương tăng sinh lành tính rất hiếm gặp. Tỷ lệ mắc trong dân số và độ nhạy phát hiện bằng siêu âm hiện chưa được xác định đáng tin cậy. Dấu hiệu cracked dry mud có giá trị gợi ý khi hiện diện, nhưng chưa được xác nhận bằng các nghiên cứu chẩn đoán quy mô lớn.”

Dion et al., 2019 — báo cáo ca bệnh và dấu hiệu cracked dry mud ↗
Proliferative myositis: case report and review of the literature, 2021 ↗