Đánh giá nguy cơ tim mạch toàn diện-Phiên bản cập nhật V3.1

CardioLipid Risk Evaluator Pro

AHA PREVENT™ (Chuẩn SDOH Việt Nam) & Siêu Âm ĐM Cảnh Bách Phân Vị

1 Thông Số Đầu Vào Thuật Toán AHA PREVENT™

Tích hợp SDOH-VN

Tuổi (30 - 79)

Giới tính Nam Nữ

HATT (mmHg)

BMI (kg/m²)

eGFR (mL/min/1.73m²)

UACR (mg/g)

HbA1c (%)

Điều Kiện Kinh Tế - Xã Hội & Môi Trường (SDOH-VN Index) Tương ứng SDI: 50/100

Đô thị phát triển / Thu nhập tốt / Học vấn cao / Môi trường ít stress (SDI ~ 15) Trung bình - Dân cư đô thị thường / Thị xã / Có BHYT / Thu nhập ổn định (SDI ~ 50) Khó khăn - Nông thôn xa / Công nhân KCN / Thu nhập thấp / BHYT hạn chế (SDI ~ 75) Rất khó khăn - Vùng sâu vùng xa / Hộ nghèo / Thiếu tiếp cận y tế / Stress nặng (SDI ~ 90)

Minh bạch phương pháp SDI-VN:

"SDI-VN là chỉ số tham khảo nội bộ nhằm phản ánh các yếu tố xã hội ảnh hưởng đến nguy cơ tim mạch tại Việt Nam. Chỉ số này không phải là thành phần chính thức của mô hình PREVENT."

Trị Huyết áp Đang dùng Statin Đái tháo đường Hút thuốc lá

Đã có bệnh ASCVD lâm sàng (NMCT/Đột quỵ) Tăng Cholesterol Gia đình (FH)

2 Siêu Âm Mạch Cảnh: Tách Biệt CIMT & Mảng Bám Xơ Vữa

Chuẩn hóa theo Tuổi & Giới

KHUNG 1: Đánh Giá Tuổi Động Mạch (CIMT) Không dùng nâng bậc nguy cơ

CIMT phản ánh tuổi động mạch và quá trình lão hóa mạch máu (marker cảnh báo). Không sử dụng CIMT để thay đổi nhóm nguy cơ cuối cùng.

Chỉ số CIMT đo được (mm)

Ngưỡng $P_{75}$ ước tính: 0.81 mm

CIMT > P75 gợi ý tuổi mạch máu cao hơn mong đợi.

KHUNG 2: Đánh Giá Xơ Vữa Động Mạch Cảnh (Carotid Plaque) Yếu tố nâng bậc nguy cơ

"Carotid plaque là bằng chứng trực tiếp của xơ vữa động mạch dưới lâm sàng." Sự hiện diện của mảng bám làm thay đổi rõ rệt phân tầng nguy cơ tim mạch.

Phân loại Mảng bám (Carotid Plaque) Không phát hiện mảng bám Mảng bám nhỏ / Khô bám nhẵn (Hẹp < 30%) Mảng bám xơ vữa rõ / Dày ≥ 1.5mm / Hẹp 30-49% Mảng bám không ổn định / Hẹp ≥ 50% / Loét

3 Kết Quả Xét Nghiệm Lipid Máu

Đơn vị: mmol/L

Cholesterol toàn phần

HDL-Cholesterol

LDL-Cholesterol

Triglyceride

ApoB (mg/dL)

Lp(a) (mg/dL)

Dashboard phân định rõ ràng giữa CIMT và carotid plaque:

1. CIMT (Tuổi động mạch)

• Marker lão hóa mạch máu / cảnh báo sớm.
• Không sử dụng để nâng bậc nguy cơ.

2. Carotid Plaque (Mảng bám)

• Bằng chứng trực tiếp xơ vữa dưới lâm sàng.
• Làm thay đổi phân tầng nguy cơ tổng thể.

Phân Tầng Nguy Cơ Tổng Hợp

Nguy Cơ CAO

Nguy cơ Mạch máu PREVENT (ASCVD 10n): 14.2%

Nguy cơ Suy tim PREVENT (Heart Failure 10n): 8.6%

Xếp loại PREVENT™: Nguy cơ Cao (10 - 20%)

Non-HDL-C Thực Tế: 4.60 mmol/L

Mục Tiêu Non-HDL-C: < 2.60 mmol/L

Khoảng Cách Mục Tiêu: Vượt 2.00 mmol/L

Tại sao bệnh nhân được xếp vào nhóm nguy cơ này?

Chỉ liệt kê các yếu tố thực sự tham gia quyết định mức độ nguy cơ:

Đối Chiếu Mục Tiêu Lipid & Tàn Dư

Non-HDL-C

4.60 / < 2.60

LDL-C

3.60 / < 1.80

Remnant Cholesterol

1.00 / < 0.80

ApoB (mg/dL)

110 / < 80

Định Hướng Khuyên Cáo Kê Đơn Thực Chiến

Diễn Giải Lâm Sàng Mạch Cảnh (CIMT & Plaque)

1. Tuổi động mạch (CIMT):

Chờ dữ liệu...

2. Xơ vữa mạch cảnh (Plaque):

Chờ dữ liệu...

Bất Tương Đồng Lipid & Nguy Cơ Tồn Dư

Chờ dữ liệu phân tích...

Báo Cáo Đánh Giá Nguy Cơ Tim Mạch & Lipid

BÁO CÁO ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ TIM MẠCH TOÀN DIỆN

Hệ thống Hỗ trợ Quyết định Lâm sàng (CDSS) - Chuẩn AHA PREVENT™ & SDOH Việt Nam

Ngày in: 22/09/2026

I. Thông Tin Bệnh Nhân & Chỉ Số Lâm Sàng

Tuổi / Giới: 58 tuổi / Nam

Huyết áp (HATT): 138 mmHg

BMI: 26.5 kg/m²

Đái tháo đường: Có

Hút thuốc lá: Không

CKD (eGFR / UACR): 68 mL/min / 45 mg/g

Đang trị Huyết áp: Có

Đang dùng Statin: Có

II. Kết Quả Dự Báo Nguy Cơ PREVENT™

Nguy cơ Mạch máu 10 năm (PREVENT ASCVD): 14.2%

Nguy cơ Suy tim 10 năm (PREVENT HF): 8.6%

Phân tầng nguy cơ tổng thể: NGUY CƠ CAO

III. Hồ Sơ Lipid & Cholesterol Tàn Dư

LDL-C: 3.60 mmol/L

Non-HDL-C: 4.60 mmol/L

Remnant Cholesterol: 1.00 mmol/L

Triglyceride: 2.40 mmol/L

ApoB: 110 mg/dL

Lp(a): 25 mg/dL

IV. Đánh Giá Động Mạch Cảnh (Siêu Âm)

A. Tuổi động mạch (CIMT):

Chờ dữ liệu...

B. Mảng bám động mạch cảnh (Carotid Plaque):

Chờ dữ liệu...

V. Yếu Tố Thúc Đẩy Nguy Cơ

VI. Nhận Định Tổng Quan & Định Hướng Điều Trị

• CIMT được sử dụng như chỉ dấu tuổi mạch máu và không được dùng để nâng bậc nguy cơ trong dashboard này.

• Carotid plaque được xem là bằng chứng xơ vữa động mạch dưới lâm sàng và có thể ảnh hưởng đến phân tầng nguy cơ.

• Dashboard là công cụ hỗ trợ quyết định lâm sàng, không thay thế đánh giá của bác sĩ.

Hệ thống Hỗ trợ Quyết định Lâm sàng (CDSS) tích hợp thuật toán AHA PREVENT™ (Quy đổi SDOH Việt Nam) & Siêu âm Mạch cảnh.

© Dành cho tham khảo chuyên môn y khoa.

SIÊU ÂM ĐỘNG MẠCH CẢNH

🩺 CHUẨN ĐỒNG THUẬN SIÊU ÂM DOPPLER: ASE / SRU CONSENSUS & MANNHEIM Mô phỏng Đồ họa Siêu âm 2D / Doppler Phổ Real-time & Đánh giá Hẹp

🫀

CÔNG CỤ SIÊU ÂM DOPPLER & PHÂN LOẠI HẸP ĐM CẢNH (ASE)

Mô phỏng phổ dòng chảy Doppler, siêu âm lòng mạch B-Mode và đồ thị bách phân vị CIMT

Real-time Doppler Graphic Engine

📸 1. NHẬP THÔNG SỐ SIÊU ÂM DOPPLER

Chọn bên thăm khám để nhập thông số siêu âm độc lập

🔍

Mảng Xơ Vữa ĐM Cảnh Phải (RICA)?

Bày dày $\ge$ 1.5mm hoặc nhô $\ge$ 0.5mm vào lòng mạch

ICA PSV (cm/s) *

cm/s

Vận tốc đỉnh tâm thu ICA

CCA PSV (cm/s)

cm/s

Vận tốc đỉnh tâm thu CCA

ICA EDV (cm/s)

cm/s

Vận tốc cuối tâm trương

TỶ LỆ ICA / CCA

1.31

ICA PSV / CCA PSV

% Hẹp đường kính (B-Mode / Color): 25%

0% <50% 50-69% 70-99% 100%

Đặc điểm hình thái mảng xơ vữa (Morphology): Chưa phát hiện mảng xơ vữa rõ Mảng xơ vữa đồng nhất / Xơ hoá (Fibrous) Mảng xơ vữa mềm / Hồi âm kém (Soft / Lipid-rich) Mảng xơ vữa vôi hóa gây bóng lưng (Calcified + Acoustic Shadow) Mảng xơ vữa bề mặt không đều / Loét (Ulcerated Plaque)

🫁 Sơ Đồ Giải Phẫu ĐIỀU HƯỚNG MẠCH CẢNH Bấm để chuyển bên

Bên Phải (RICA)

Bên Trái (LICA)

MÔ PHỎNG PHỔ DOPPLER XUNG REAL-TIME (SPECTRAL WAVEFORM)

ICA PSV: 85 cm/s | EDV: 28 cm/s

Doppler Gate: ICA Mid-Bulb | Angle: 60°

Time (s) $\rightarrow$

Đường phổ tâm thu (Systolic Peak) Cửa sổ phổ (Spectral Window) Cuộn xoáy (Turbulence / Broadening)

🖼️

MÔ PHỎNG HÌNH ẢNH SIÊU ÂM B-MODE & COLOR DOPPLER (PHẢI - RICA)

Mô phỏng: Cắt dọc ĐM Cảnh Chung (CCA) phân nhánh thành ĐM Cảnh Trong (ICA) & ĐM Cảnh Ngoài (ECA).

IMT / Plaque Color Jet Recirculation

⚡ 2. KẾT QUẢ PHÂN LOẠI MỨC ĐỘ HẸP THEO ASE CONSENSUS (HAI BÊN)

So sánh độc lập ĐM Cảnh Phải và ĐM Cảnh Trái theo tiêu chuẩn ASE

🟢 KHÔNG HẸP BỆNH LÝ (< 50%)

👉 ĐM CẢNH PHẢI (RICA) Bình thường

% Hẹp B-mode: 0% | PSV: 85 cm/s

ICA/CCA Ratio: 1.31 | EDV: 28 cm/s

👈 ĐM CẢNH TRÁI (LICA) Bình thường

% Hẹp B-mode: 0% | PSV: 85 cm/s

ICA/CCA Ratio: 1.31 | EDV: 28 cm/s

ICA PSV 85 cm/s < 125 (Bình thường)

ICA/CCA Ratio 1.31 < 2.0 (Bình thường)

ICA EDV 28 cm/s < 40 (Bình thường)

% Hẹp B-Mode 25% < 50% (Hẹp nhẹ)

⚠️ LƯU Ý BẤT TƯƠNG ĐỒNG THÔNG SỐ SIÊU ÂM: Vận tốc ICA PSV cao nhưng tỷ lệ ICA/CCA chưa đạt ngưỡng. Cần kiểm tra vận tốc ĐM cảnh chung hoặc tình trạng tăng động tuần hoàn.

👤 NHÂN KHẨU HỌC & CIMT MESA Asian Cohort

Tuổi thực tế:

Tuổi

Giới tính:

Đo độ dày CIMT ĐM Cảnh chung (mm): 0.78 mm

⏱️ ƯỚC TÍNH TUỔI ĐỘNG MẠCH (VASCULAR AGE)

53 tuổi

-4 tuổi so với tuổi thực tế

💡 Bách phân vị P75 là ngưỡng bắt đầu xem xét nguy cơ xơ vữa mạch máu tiến triển theo chuẩn ASE.

📊 BIỂU ĐỒ BÁCH PHÂN VỊ CIMT QUẦN THỂ CHÂU Á (ASIAN COHORT)

P63 (Trung bình)

P25 (Thấp) 0.64 mm

P50 (Trung vị) 0.73 mm

P75 (Cao) 0.83 mm

P90 (Rủi ro) 0.90 mm

📝 3. MẪU BÁO CÁO KẾT LUẬN SIÊU ÂM (SAO CHÉP VÀO EMR)

✅ Đã sao chép kết quả siêu âm hai bên vào bộ nhớ tạm! Bạn có thể Dán (Ctrl+V) trực tiếp vào bệnh án điện tử.

KHUYẾN CÁO ĐIỀU TRỊ LÂM SÀNG (ASE / ESC 2021 / VNHA):

XẾP LOẠI LÂM SÀNG: 🟢 CIMT Bình Thường

ĐIỂM NGUY CƠ TIM MẠCH: 35

🎛️ YẾU TỐ NGUY CƠ KÈM THEO

Tăng Huyết Áp

Rối Loạn Lipid

Hút Thuốc Lá

Đái Tháo Đường