Thứ Bảy, 21 tháng 3, 2020

Một số thông số thực hành cho thực hiện thủ thuật siêu âm của AIUM

1. Thông số thực hành cho việc thực hiện siêu âm khung chậu nữ:  https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jum.15205?campaign=wolearlyview

Chỉ định

Chỉ định cho siêu âm vùng chậu bao gồm nhưng không giới hạn ở những điều sau đây:
  1. Đánh giá đau vùng chậu
  2. Đánh giá khối vùng chậu
  3. Đánh giá các bất thường nội tiết, bao gồm cả buồng trứng đa nang
  4. Đánh giá đau bụng kinh (kinh nguyệt đau)
  5. Đánh giá vô kinh
  6. Đánh giá chảy máu tử cung bất thường
  7. Đánh giá chảy máu sau mãn kinh
  8. Đánh giá kinh nguyệt bị trì hoãn
  9. Theo dõi sự bất thường được phát hiện trước đó
  10. Đánh giá, theo dõi và / hoặc điều trị bệnh nhân vô sinh
  11. Đánh giá khi có một kiểm tra lâm sàng hạn chế của khung chậu
  12. Đánh giá các dấu hiệu hoặc triệu chứng của nhiễm trùng vùng chậu
  13. Mô tả hơn nữa của một bất thường vùng chậu được ghi nhận trên một nghiên cứu hình ảnh khác
  14. Đánh giá tử cung bẩm sinh, tuyến sinh dục và dị tật đường sinh dục dưới
  15. Đánh giá chảy máu quá nhiều, đau hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng sau phẫu thuật vùng chậu, sinh hoặc phá thai
  16. Địn vị dụng cụ tử cung (DCTC)
  17. Sàng lọc bệnh ác tính ở bệnh nhân có nguy cơ cao
  18. Đánh giá tình trạng không tự chủ hoặc sa cơ quan vùng chậu
  19. Hướng dẫn các thủ tục can thiệp hoặc phẫu thuật
  20. Đánh giá trước phẫu thuật và hậu phẫu của cấu trúc xương chậu
2. Thông số thực hành cho việc thực hiện siêu âm Duplex mạch máu thận: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jum.15260?campaign=wolearlyview

Chỉ định

Chỉ định cho siêu âm Duplex thận bao gồm nhưng không giới hạn ở:
  1. Đánh giá bệnh nhân tăng huyết áp khi có nghi ngờ cao về tăng huyết áp (ví dụ, tăng huyết áp không kiểm soát được mặc dù điều trị nội khoa tối ưu, tăng huyết áp với suy giảm tiến triển chức năng thận, suy giảm tiến triển chức năng thận liên quan đến điều trị ức chế men chuyển và đột ngột khởi phát tăng huyết áp). 1 , 2
  2. Theo dõi những bệnh nhân đã biết mắc bệnh mạch thận đã trải qua đặt stent động mạch thận, nong mạch vành hoặc phẫu thuật bắc cầu hoặc những người bị hẹp động mạch thận một bên đã biết với lo ngại về hẹp bên đối diện.
  3. Đánh giá tiếng thổi ở bụng hoặc sườn.
  4. Đánh giá một nghi ngờ bất thường mạch máu, chẳng hạn như phình động mạch, giả phình, dị dạng động tĩnh mạch, hoặc rò, hoặc theo dõi điều trị bất kỳ điều nào ở trên.
  5. Đánh giá các nguyên nhân mạch máu của suy thận.
  6. Đánh giá tưới máu thận ở bệnh nhân bị bóc tách động mạch chủ đã biết, chấn thương hoặc các bất thường hoặc tình trạng khác có thể làm tổn thương lưu lượng máu thận.
  7. Đánh giá kích thước thận khác biệt.
  8. Quan tâm đến huyết khối động mạch chủ hoặc động mạch thận ở trẻ sơ sinh đã hoặc đã có một ống thông động mạch chủ, chẳng hạn như một ống thông động mạch rốn.
  9. Đánh giá các nguyên nhân bẩm sinh hoặc hội chứng của tăng huyết áp do mạch thận.
  10. Đánh giá huyết khối tĩnh mạch thận.
  11. Đánh giá tĩnh mạch thận cho phần mở rộng của khối u thận và phân biệt huyết khối tĩnh mạch thận với huyết khối vô vị.
  12. Đánh giá tĩnh mạch thận ở bệnh nhân nghi mắc hội chứng "nutcracker" (cái kẹp quả hạch).
Không có chống chỉ định tuyệt đối để thực hiện kiểm tra này.

3. Thông số thực hành cho việc thực hiện siêu âm thần kinh ở trẻ sơ sinh và nhũ nhi (còn thóp):https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jum.15264?campaign=wolearlyview

Chỉ định

Các chỉ định về siêu âm thần kinh ở trẻ sơ sinh non tháng hoặc đủ tháng và trẻ nhũ nhi bao gồm nhưng không giới hạn trong các đánh giá cho các thực thể sau:
  • -Tăng bất thường chu vi đầu.
  • -Xuất huyết hoặc bất thường nhu mô ở trẻ non tháng và đủ tháng.
  • -Giãn não thất (não úng thủy).
  • -Bất thường mạch máu. 2 - 5 , 8 - 10
  • -Nghi ngờ tổn thương thiếu máu cục bộ thiếu oxy (bệnh não do thiếu máu cục bộ thiếu oxy).
  • -Bệnh nhân bị hạ thân nhiệt, thở oxy màng ngoài cơ thể và các máy hỗ trợ khác.
  • -Dị tật bẩm sinh.
  • -Các dấu hiệu hoặc triệu chứng của rối loạn hệ thần kinh trung ương (ví dụ: co giật, dị tật khuôn mặt, não lớn, não nhỏ và hạn chế tăng trưởng trong tử cung).
  • -Nhiễm trùng não bẩm sinh hoặc mắc phải.
  • -Nghi ngờ hoặc biết chấn thương đầu.
  • -Dính khớp sọ.
  • -Theo dõi hoặc giám sát các bất thường đã được ghi nhận trước đó, bao gồm các bất thường trước khi sinh.
  • -Sàng lọc trước phẫu thuật.
Không có chống chỉ định với nội soi thần kinh.

Thứ Sáu, 20 tháng 3, 2020

World leading geneticist and immunologist Josef Penninger on potential COVID-19 treatment - YouTube

World leading geneticist and immunologist Josef Penninger on potential COVID-19 treatment - YouTube

Professor Penninger’s lecture “ACE2 – a rational frontline therapy for COVID-19” aims to shed light on the discovery and function of ACE2 – angiotensin converting enzyme 2. The lecture will also cover the relationship between ACE2 and renin–angiotensin system (RAS) – a hormone system responsible for systemic vascular resistance and for regulating blood pressure and fluid-electrolyte balance – in instances of lung injury. Furthermore, the lecture will highlight the predisposition of ACE2 as a SARS-CoV and SARS-CoV-2 receptor.
Bài giảng "ACE2 - một liệu pháp hàng đầu hợp lý cho COVID-19R của Giáo sư Penninger, nhằm làm sáng tỏ sự khám phá và chức năng của enzyme chuyển đổi angiotensin 2 (ACE2).
Bài giảng cũng sẽ đề cập đến mối quan hệ giữa ACE2 và renin angiotensin system (RAS) - một hệ thống hormone chịu trách nhiệm về sức cản mạch máu toàn thân và điều chỉnh huyết áp, cân bằng điện giải - trong trường hợp tổn thương phổi. Hơn nữa, bài giảng sẽ nêu bật khuynh hướng của ACE2 như một thụ thể SARS-CoV và SARS-CoV-2.

Thứ Năm, 12 tháng 3, 2020

COVID-19 and the cardiovascular system

COVID-19 and the cardiovascular system 

Hội chứng hô hấp cấp tính nặng coronavirus 2 (SARS-CoV-2) lây nhiễm tế bào chủ thông qua thụ thể ACE2, dẫn đến viêm phổi liên quan đến bệnh coronavirus (COVID-19), đồng thời gây tổn thương cơ tim cấp tính và tổn thương mãn tính cho hệ thống tim mạch. Do đó, cần đặc biệt chú ý đến việc bảo vệ tim mạch trong quá trình điều trị COVID-19.

Scientists Seek Answers to Hypertension-COVID-19 Link

Scientists Seek Answers to Hypertension-COVID-19 Link
Link Video Hội thảo trực tuyến:
https://special.croi.capitalreach.com/

Thứ Sáu, 14 tháng 2, 2020

TÌNH TRẠNG Y TẾ KHẨN CẤP TOÀN CẦU VÀ TRÁCH NHIỆM PHÁP LÝ TRONG CUỘC CHIẾN CHỐNG COVID-2019.

WHO (ngày 30.1) đã tuyên bố đợt bùng phát (Outbreak) vi rút Corona mới lạ (Novel) gây viêm phổi Vũ Hán là “tình trạng khẩn cấp y tế toàn cầu”; nghĩa là tuyên bố chính thức của WHO về “một sự kiện bất thường được xác định là gây ra rủi ro sức khỏe cộng đồng cho các quốc gia khác thông qua sự lây lan ra toàn cầu của bệnh và có thể cần phải có phản ứng quốc tế phối hợp".
Các thuật ngữ "endemic, outbreak, epidemic, and pandemic" để chỉ mức độ phổ biến của một tình trạng bệnh tật tại một thời điểm so với mức độ phổ biến tại thời điểm trước đó.
-Endemic: là một bệnh có tính chất địa phương có một tỷ lệ khá ổn định, có thể dự đoán được giữa một nhóm người, số lượng các trường hợp quan sát được xấp xỉ bằng số lượng dự kiến.
-Outbreak: là một đợt bùng phát khi có sự gia tăng đột ngột số người bệnh lớn hơn dự kiến. Hoặc có nhiều trường hợp mắc bệnh địa phương hơn dự kiến ​​hoặc bệnh được tìm thấy ở nơi nào đó chưa từng xảy ra trước đây, vì vậy một trường hợp duy nhất cũng có thể gọi là "outbreak". Đợt bùng phát được giới hạn trong các khu vực tương đối nhỏ.
-Epidemic là một đợt bùng phát lan rộng trên một khu vực địa lý rộng lớn hơn. "Epidemic" mà lan rộng toàn cầu thì gọi là "Pandemic", tức đại dịch.
Câu hỏi đặt ra: tại sao tình hình bệnh CoVid hiện nay vẫn chỉ được xem là "Outbreak"?
Trở lại với vấn đề "Tình trạng khẩn cấp" và trách nhiệm pháp lý đối với nó.
Tuyên bố “tình trạng khẩn cấp y tế toàn cầu” có thể được sử dụng để giúp thuyết phục công dân của các quốc gia bị nhiễm tuân theo các khuyến nghị về sức khỏe và vệ sinh; cung cấp thẩm quyền cho Ủy ban khẩn cấp thuộc WHO đưa ra khuyến nghị về đi lại, du lịch cho các thành phố, khu vực và quốc gia.
Trong khi WHO không có thẩm quyền pháp lý để áp đặt trừng phạt đối với các quốc gia và vùng lãnh thổ, song tuyên bố cũng tạo sức ép đáng kể đối với các quốc gia và vùng lãnh thổ trong việc tuân thủ những khuyến cáo của WHO.
Tuyên bố tình trạng khẩn cấp tăng cường khả năng phản ứng của quốc gia hoặc khu vực thông qua các biện pháp bảo vệ trách nhiệm hữu hạn cho những người có trách nhiệm và tình nguyện viên đầu tiên; yêu cầu cấp phép đối ứng; và phát triển thời gian thực và mua lại các biện pháp đối phó (ví dụ: vắc-xin, thuốc chống siêu vi, thiết bị y tế). Các bệnh viện thiếu nhân sự hoặc thiếu hụt nguồn cung có thể chuyển sang các tiêu chuẩn chăm sóc khủng hoảng. Tuyên bố cũng xúc tiến các quyền hạn y tế công cộng để kiểm tra, sàng lọc hoặc cô lập các cá nhân và hạn chế đi lại.
Tham khảo tính pháp lý về quyền hạn kiểm dịch của Mỹ cho biết:
Đạo luật Dịch vụ Y tế Công cộng liên bang ủy quyền cho CDC giam giữ, kiểm tra y tế và cách ly những người đi du lịch vào Hoa Kỳ hoặc giữa các tiểu bang bị nghi ngờ mang các bệnh truyền nhiễm cụ thể. Quy tắc của nó nhấn mạnh sự phối hợp liên khu vực, công nhận các quyền lực y tế công cộng chính của các tiểu bang và sự sẵn có của các cơ sở cách ly y tế.
Theo quy định, các cơ sở của CDC ban đầu có thể bắt giữ những người nghi ngờ hoặc người đã được biết là bị nhiễm các bệnh truyền nhiễm trong tối đa 72 giờ. Kiểm tra y tế, điều trị đồng thuận, phương thức liên lạc và các dịch vụ hỗ trợ khác phải được cung cấp bằng chi phí của chính phủ (trừ khi các công ty bảo hiểm sức khỏe bắt buộc phải trả tiền).
Các quyền hạn y tế công cộng bắt buộc phải được đánh giá và chứng minh theo một tiêu chuẩn đạo đức và pháp lý chung, bao gồm: (1) các cá nhân phải có nguy cơ lây lan một căn bệnh truyền nhiễm nguy hiểm; (2) các biện pháp can thiệp phải có khả năng cải thiện rủi ro; (3) các phương tiện hạn chế tối thiểu cần thiết để đạt được các mục tiêu y tế công cộng là bắt buộc; (4) sử dụng cưỡng chế phải tương xứng với rủi ro; và (5) đánh giá phải dựa trên bằng chứng khoa học tốt nhất hiện có. Trong các cuộc khủng hoảng mới nổi khi khoa học không chắc chắn, việc áp dụng nguyên tắc phòng ngừa là rất hợp lý để đảm bảo an toàn công cộng. Tuy nhiên, các trường hợp khẩn cấp về sức khỏe không ra lệnh cưỡng chế bừa bãi, quá đáng, quá mức hoặc không có hỗ trợ bằng chứng.
Tự giám sát và kiểm dịch tại nhà là những công cụ y tế công cộng hiệu quả. Trong các trường hợp khẩn cấp về bệnh truyền nhiễm, các tiểu bang đã ra lệnh cho các cá nhân bị phơi nhiễm ở lại nơi cư trú cá nhân của họ và tự theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng sớm. Hàng ngàn cư dân Hoa Kỳ đã trở về từ Trung Quốc đã trú ẩn tại nhà. Khi được thực hiện nghiêm túc (bao gồm kiểm tra thường xuyên, thăm nhân viên y tế và hỗ trợ xã hội), các lệnh kiểm dịch tại nhà là hợp pháp, hiệu quả và tôn trọng quyền cá nhân và quyền riêng tư hơn các biện pháp hạn chế, tại chỗ.
Các biện pháp cưỡng chế có thể phản tác dụng và làm xói mòn niềm tin và hợp tác của công chúng. Các biện pháp can thiệp y tế công cộng hiệu quả làm trì hoãn sự lây lan của COVID-19 sẽ cho phép có thời gian để phát triển các công nghệ y sinh chính, có thể bao gồm cả vắc-xin.

Thứ Ba, 11 tháng 2, 2020

Chu trình Kreps là gì?

Chu trình Kreps là gì? - Thư viện khoa học



Những khái niệm cơ bản trong chu trình Kreps

  • Chu trình acid citric: Một loạt các phản ứng hóa học được sử dụng bởi tất cả các sinh vật hiếu khí để tạo ra năng lượng thông qua quá trình oxy hóa acetate có nguồn gốc từ carbohydrate, chất béo và protein thành carbon dioxide.
  • Chu trình Krebs: Một loạt các phản ứng enzyme xảy ra trong tất cả các sinh vật hiếu khí. Nó liên quan đến quá trình chuyển hóa oxy hóa của các đơn vị acetyl và đóng vai trò là nguồn năng lượng chính của tế bào.
  • Ty thể: Trong sinh học tế bào, một ty thể (hoặc nhiều ty thể) là một cơ quan bao bọc màng, thường được mô tả là các “nhà máy năng lượng tế bào” vì chúng tạo ra hầu hết ATP
  • Glycolysis: Sự chuyển hóa glucose đường đơn giản để tạo ra acid pyruvic và ATP như một nguồn năng lượng.

Thứ Năm, 6 tháng 2, 2020

HealthEd: 2019 Novel Coronavirus: The Contagion of Misinformation

HealthEd: 2019 Novel Coronavirus: The Contagion of Misinformation

Khám phá Novel Coronavirus 2019 trong một video thẩm thấu hoàn toàn mới. Chúng tôi cũng chia sẻ các mẹo về cách giữ an toàn, đánh giá tác động xã hội của vi-rút và giải quyết các tin đồn đã lan truyền nhanh như chính vụ dịch. Đầu tháng 12, một người từ Vũ Hán, Trung Quốc đã trở thành cá nhân đầu tiên bị bệnh với Novel Coronavirus 2019 (2019-nCov). Kể từ đó, virus đã lây lan nhanh chóng, với hàng ngàn người hiện đang bị nhiễm bệnh. Một số quốc gia đã hạn chế các chuyến bay đến và đi từ Trung Quốc, và WHO đã tuyên bố tình trạng khẩn cấp toàn cầu. Công chúng đang ngày càng khó chịu về chủng coronavirus này, và có thông tin sai lệch và nhầm lẫn về tình huống này. Vì vậy, chuyện gì đang xảy ra trên mạng và bạn có thể làm gì để giúp đỡ?