Thông số thực hành AIUM để thực hiện và giải thích siêu âm chẩn đoán tuyến giáp và đầu, cổ ngoài sọ

Giới thiệu 

Viện Siêu âm trong Y học Hoa Kỳ (AIUM) là một hiệp hội đa ngành chuyên thúc đẩy việc sử dụng siêu âm an toàn và hiệu quả trong y học thông qua giáo dục chuyên nghiệp và cộng đồng, nghiên cứu, phát triển các thông số thực hành lâm sàng và công nhận các thực hành thực hiện kiểm tra siêu âm.

Thông số thực hành AIUM để thực hiện và giải thích siêu âm chẩn đoán tuyến giáp và đầu, cổ ngoài sọ được phát triển (hoặc sửa đổi) bởi Viện siêu âm y học Hoa Kỳ (AIUM) với sự cộng tác của các tổ chức khác có thành viên sử dụng siêu âm để thực hiện kiểm tra này (s) (xem “Lời cảm ơn”). Các khuyến nghị về yêu cầu nhân sự, yêu cầu kiểm tra, tài liệu, đảm bảo chất lượng và an toàn có thể khác nhau giữa các tổ chức và có thể được giải quyết riêng bởi từng tổ chức.

Thông số Thực hành này nhằm cung cấp cho cộng đồng siêu âm y tế các khuyến nghị về việc thực hiện và ghi lại các cuộc kiểm tra siêu âm chất lượng cao. Các thông số phản ánh những gì AIUM coi là tiêu chí thích hợp cho loại kiểm tra siêu âm này nhưng không nhằm mục đích thiết lập một tiêu chuẩn chăm sóc hợp pháp. Các cuộc kiểm tra được thực hiện trong lĩnh vực chuyên khoa này phải tuân theo Thông số với sự thừa nhận rằng những sai lệch có thể xảy ra tùy thuộc vào tình huống lâm sàng.

Chỉ định 

Các chỉ định kiểm tra siêu âm (tại Hoa Kỳ) đối với tuyến giáp và đầu, cổ ngoài sọ bao gồm, nhưng không giới hạn ở1:

1. Đánh giá vị trí, đặc điểm sờ thấy khối cổ và nhân giáp.

2. Đánh giá các bất thường được phát hiện bằng các kiểm tra hình ảnh khác, chẳng hạn như các nốt tuyến giáp và/hoặc các khối ở cổ khác đáp ứng các tiêu chí kiểm tra siêu âm tuyến giáp được phát hiện trên chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cắt lớp phát xạ positron (PET), PET/CT, cộng hưởng từ hình ảnh (MRI), hoặc kiểm tra siêu âm khác (ví dụ, song công động mạch cảnh). 

3. Đánh giá sự hiện diện, kích thước, vị trí và các đặc điểm siêu âm của tuyến giáp. 

4. Đánh giá suy giáp bẩm sinh, bao gồm tìm kiếm và mô tả đặc điểm của mô tuyến giáp đúng vị trí và/hoặc lạc chỗ. 

5. Đánh giá bệnh nhân có nguy cơ cao mắc bệnh ác tính tuyến giáp.

6. Hình ảnh của các nốt tuyến giáp được phát hiện trước đó đáp ứng các tiêu chí để theo dõi.

7. Đánh giá tuyến giáp để tìm bệnh lý khu trú đáng ngờ trước khi phẫu thuật cổ cho bệnh không phải tuyến giáp.

8. Đánh giá tuyến giáp để tìm bệnh lý khu trú đáng ngờ trước khi cắt bỏ tuyến giáp bằng iốt phóng xạ cho bệnh cường giáp. 

9. Đánh giá di căn hạch vùng ở bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến giáp đã được chứng minh hoặc nghi ngờ trước khi phẫu thuật hoặc điều trị khác.

10. Đánh giá bệnh di căn tại chỗ tái phát và/hoặc di căn hạch sau phẫu thuật cắt thùy, cắt bán phần hoặc toàn bộ tuyến giáp đối với ung thư biểu mô tuyến giáp.

11. Đánh giá ung thư tuyến giáp đã biết hoặc nghi ngờ (thường là ung thư biểu mô tế bào nhú không được phẫu thuật cắt bỏ) đang được theo dõi định kỳ bằng siêu âm giám sát tích cực/theo dõi tích cực tiến triển bệnh (ví dụ: tăng kích thước nốt sần, phát triển bệnh di căn hạch hoặc lan rộng ra ngoài tuyến giáp).

12. Hướng dẫn chọc hút sinh thiết hoặc thủ thuật can thiệp khác được thực hiện đối với các bất thường về tuyến giáp hoặc các khối ở cổ khác.

13. Đánh giá nguyên nhân của các bất thường xét nghiệm liên quan, chẳng hạn như bất thường về chức năng tuyến cận giáp hoặc tuyến giáp, tăng thyroglobulin, tăng calci máu, v.v. 

14. Đánh giá vị trí, số lượng và kích thước của các tuyến cận giáp phì đại ở những bệnh nhân đã biết hoặc nghi ngờ mắc bệnh cường cận giáp, bao gồm cả những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật tuyến cận giáp trước đó hoặc liệu pháp cắt bỏ có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh cường cận giáp tái phát.

15. Nội địa hóa cấy ghép tuyến cận giáp tự thân. 

16.cĐánh giá khối lượng tuyến mang tai và tuyến dưới hàm.

17. Đánh giá các tình trạng không phải ung thư của tuyến mang tai và tuyến dưới hàm, bao gồm, nhưng không giới hạn ở, sỏi nước bọt, nhiễm trùng và các quá trình tự miễn dịch.

18. Đánh giá hạch, bao gồm phân giai đoạn, đánh giá đáp ứng với điều trị và theo dõi sau điều trị, ở những bệnh nhân chọn lọc có khối u ác tính ở đầu và cổ, bao gồm nhưng không giới hạn ở ung thư biểu mô tế bào vảy nguyên phát ở đầu và cổ, u ác tính ở nước bọt nguyên phát và khối u ác tính.

19. Đánh giá di căn hạch trên đòn ở bệnh nhân ung thư phổi hoặc các khối u ác tính nguyên phát dưới đòn khác có nguy cơ di căn.

20. Đánh giá hạch ở bệnh nhi bị bệnh hạch cổ, bao gồm, nhưng không giới hạn, đánh giá hoại tử và hình thành áp xe trong bối cảnh viêm hạch cấp tính.

21. Hình ảnh các bất thường mạch máu có thể phát hiện bằng siêu âm (chẳng hạn như khối u mạch máu và dị dạng mạch máu) ở đầu và cổ.

22. Đánh giá chứng vẹo cổ ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hoặc

23. Đánh giá các khối mô mềm ở đầu và cổ của người lớn và trẻ em bao gồm, nhưng không giới hạn ở, u nang ống tuyến giáp, u nang khe hở nhánh, dị dạng bạch huyết, lạc chỗ/u nang tuyến ức, u mạch máu, khối u nguyên phát ở cổ, bao gồm cả khối u thần kinh (u nguyên bào thần kinh, schwannoma, u xơ thần kinh) , rhabdomyosarcoma, bệnh bạch cầu/u lympho, bệnh di căn (sarcoma cơ vân, u nguyên bào thần kinh, ung thư tuyến giáp, v.v.), và chứng giãn tĩnh mạch.