Các bác sĩ lan truyền thông tin sai lệch trên phương tiện truyền thông xã hội - Câu trả lời đúng và sai vẫn tồn tại trong y học?

 Y học có vấn đề về sự thật. Trong thời đại của phương tiện truyền thông xã hội và khoa học chính trị hóa nặng nề, “sự thật” ngày càng có nguồn gốc từ cộng đồng: nếu có đủ người thích, chia sẻ hoặc chọn tin vào điều gì đó, những người khác sẽ chấp nhận điều đó là đúng. Cách xác định “sự thật” này không liên quan đến các phương pháp khoa học; thay vào đó nó dựa vào “trí tuệ của đám đông”, thứ có quyền lực đặc biệt trong một xã hội dân chủ, trong đó các nhà lãnh đạo và chính sách được lựa chọn theo ý chí của nhóm. Những lựa chọn như vậy neo giữ các khái niệm như tự do và tự do. Nhưng chúng có thể không hữu ích trong việc xác định xem một tòa nhà có sụp đổ hay không, liệu hệ thống phanh có dừng xe của bạn hay không - hoặc liệu thuốc hoặc vắc-xin có hiệu quả hay không.

Ngày càng trung thành với “sự thật” được đám đông chứng thực đặt ra một thách thức nghiêm trọng đối với các thể chế và cấu trúc mà doanh nghiệp y tế đã phát triển để bảo vệ công chúng và đảm bảo rằng mọi người có thể biết ai có thể hoặc không thể đáng tin cậy là chuyên gia y tế hoặc dựa vào kiến ​​thức khoa học. Các cấu trúc này bao gồm giáo dục y tế toàn diện, giấy phép và chứng nhận hội đồng quản trị, và các nhà lãnh đạo trong tất cả các lĩnh vực này đang vật lộn để tìm ra cách phản ứng với các khẳng định của bác sĩ trên phương tiện truyền thông xã hội không được hỗ trợ bởi bằng chứng và có thể gây hại cho bệnh nhân. Surgeon General đã xác định thông tin sai lệch về y tế là một mối đe dọa lớn đối với sức khỏe cộng đồng, và nhiều hiệp hội nghề nghiệp, bao gồm cả Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, đã kêu gọi hành động để chống lại nó.

Vấn đề các bác sĩ có thể và không thể nói gì trên mạng xã hội đã được các học giả luật và các tạp chí y khoa tranh luận sôi nổi. Coleman đã nhận thấy rằng “bài phát biểu chuyên nghiệp” là một lĩnh vực tranh chấp hợp pháp giữa bài phát biểu có thể bị quản lý hoặc cấm bởi các hội đồng cấp phép và bài phát biểu được bảo vệ bởi Tu chính án thứ nhất. Cũng không rõ khi nào bài phát biểu của các bác sĩ trên mạng xã hội cấu thành “hành nghề y tế”. 1 Mello đã đặt câu hỏi tại sao các biện pháp bảo vệ của Tu chính án thứ nhất nên mở rộng đối với lời nói có hại dẫn đến tử vong do căn bệnh có thể phòng ngừa, khi một số hình thức phát biểu khác - chẳng hạn như lời nói thương mại gian dối, có thể ít gây hại hơn - bị cấm. 2

Thuốc chấm dứt thai sớm

 

Thuốc phá thai: Chống chỉ định và Thận trọng

Thuốc phá thai Chống chỉ định

• Mang thai> 70 ngày '(10 tuần') tuổi thai ^a

• Dị ứng với mifepristone hoặc misoprostol

• Dụng cụ tử cung tại chỗ (có thể tiến hành sau khi lấy ra)

• Rối loạn chuyển hóa porphyrin di truyền

• Suy tuyến thượng thận hoặc suy thượng thận mãn tính

• Sử dụng đồng thời liệu pháp corticosteroid dài hạn

• Rối loạn chảy máu hoặc sử dụng liệu pháp chống đông máu

• Thai ngoài tử cung hiện tại

Sử dụng một cách thận trọng

• Bệnh nhân thiếu máu nặng

• Bệnh nhân có nguy cơ cao không theo dõi được (ví dụ: thiếu điện thoại hoặc phương tiện đi lại)

Siêu âm trước khi cung cấp thuốc phá thai

• Kinh nguyệt cuối cùng không đều hoặc không chắc chắn

• Chảy máu âm đạo

• Đau bụng một bên

• Tiền sử mang thai ngoài tử cung

• Được thụ thai bằng dụng cụ tử cung tại chỗ hoặc sau khi thắt ống dẫn trứng

^a FDA đã chấp thuận phá thai bằng thuốc cho đến khi thai được 70 ngày. Khi khả năng tiếp cận lâm sàng bị hạn chế (ví dụ, do đại dịch), nó có thể được cung cấp một cách an toàn cho đến khi thai được 77 ngày.

Chẩn đoán trước sinh dính khớp sọ đơn thuần

Một người 28 tuổi, có nguy cơ thấp, không kết hôn không đồng tính, được giới thiệu khi thai được 25 tuần 4 ngày vì hình dạng hộp sọ bất thường.

Kết quả
Một bản quét bất thường hai chiều kỹ lưỡng đã được thực hiện trên Samsung W10 HERA và các phát hiện là: hình dạng hộp sọ bất thường - tật ba đầu, tăng BPD (đường kính lưỡng đỉnh)> tâm động 99, chỉ số Cephalic 85%, suy tủy, (Hình 1). Điều này thúc đẩy phân tích hộp sọ chỉ khâu, đặc biệt là khâu tử cung. Sử dụng sóng siêu âm ba chiều với độ trong suốt tối đa trên bề mặt và các cài đặt trước của xương bằng cách thu được các thể tích của chế độ xem giữa sagital của khuôn mặt để bao gồm hoàn toàn trán và đầu trước. Điều này cho thấy sự khép lại hoàn toàn của vết khâu tử cung từ thóp đến thóp trước (Hình 2, so sánh với thai nhi bình thường được thể hiện trong hình ảnh cực bên phải trong hình này), phù hợp với chẩn đoán u xơ tử cung. Các phát hiện liên quan như polyhydramnios, Đôi tai có hình dạng bất thường và biểu hiện rõ ràng đã được ghi nhận cho thấy có khả năng mắc phải căn nguyên của hội chứng. Hộp sọ của cha mẹ xuất hiện bình thường và không có tiền sử gia đình đáng kể. Không có trường hợp nào tiếp xúc với quái thai

ở người mẹ.

Truyền thông xã hội và sự chuyển đổi mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân: Quan điểm

Bản tóm tắt

Trong bài báo này, chúng tôi đã xem xét các giao điểm phức tạp, đa diện và năng động của truyền thông xã hội và SDoH trong kỷ nguyên y học chính xác. Chúng tôi đã lập luận để đưa nó vào như một phần của chăm sóc bệnh nhân thông thường và chứng minh tiềm năng của mạng xã hội được sử dụng như một phương tiện trung gian tích cực cho sức khỏe miễn là các tác động trung gian tiêu cực của nó được giảm thiểu. Hơn nữa, chúng tôi đã thảo luận về cách thức mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân phải thay đổi để phù hợp với vai trò ngày càng tăng của truyền thông xã hội đối với sức khỏe và sử dụng tốt nhất truyền thông xã hội như một công cụ để cải thiện kết quả sức khỏe. Những phức tạp này cần được nghiên cứu thêm. Tuy nhiên, để khái niệm hóa nghiên cứu của chúng tôi thành một khuôn khổ hiểu biết và phát triển trong lĩnh vực này, chúng tôi trình bàyHình 1 mà chúng tôi tin rằng mô tả những thách thức tiềm ẩn và các lĩnh vực tranh cãi trong việc đưa phương tiện truyền thông xã hội vào lĩnh vực y học chính xác.

Hình 1. Một biểu đồ chất lỏng và đa thành phần để hỗ trợ việc định hình các nghiên cứu trong tương lai xung quanh phương tiện truyền thông xã hội và sự chuyển đổi của mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân.

Xem hình này

1. Lợi ích của việc sử dụng mạng xã hội trong việc chăm sóc sức khỏe được liệt kê trong vòng đầu tiên xung quanh phương tiện truyền thông xã hội. Phương tiện truyền thông xã hội có thể hoạt động như một mạng lưới hỗ trợ, thúc đẩy các hành vi tìm kiếm thông tin, cho phép bệnh nhân tự xác định cách chăm sóc thích hợp và cho phép truy cập thông tin y tế, tất cả đều bị ảnh hưởng và ảnh hưởng đến SDoH.
2. Tuy nhiên, phương tiện truyền thông xã hội cũng mang lại những thách thức đối với việc thúc đẩy sức khỏe, như được minh họa trong vòng thứ hai. Mặc dù quyền riêng tư và quyền truy cập mạng xã hội là những vấn đề phổ biến, nhưng công chúng cũng phải đối mặt với vấn đề về tính trung thực của thông tin. Hơn nữa, bệnh nhân phải đối mặt với vấn đề về tính đồng nhất thông tin dưới dạng một câu chuyện đơn lẻ trên mạng xã hội, điều này không giải thích cho sự đa dạng của trải nghiệm mà SDoH thể hiện.
3. Các bác sĩ và bệnh nhân có nhận thức khác nhau về cách phương tiện truyền thông xã hội có thể được sử dụng liên quan đến chăm sóc sức khỏe, phần lớn là do thông tin sai lệch. Mặc dù công chúng mong đợi được chăm sóc sức khỏe cá nhân hóa, các bác sĩ vẫn cung cấp phiên bản này của họ như một loại thuốc chính xác. Ngoài ra, mặc dù công chúng coi các vấn đề xã hội là thách thức công bằng, đa dạng và hòa nhập, các bác sĩ hiểu những vấn đề này vì chúng liên quan đến sức khỏe và phân loại chúng là SDoH. Đây không phải là một vấn đề của sự phi lý mà là một vấn đề của ngôn ngữ. Các rào cản giao tiếp phải được thừa nhận để vượt qua.
4. Nghiên cứu trong tương lai trong lĩnh vực này cần phải nhận ra các động lực phức tạp của cách phương tiện truyền thông xã hội tương tác với SDoH để phát triển các giải pháp có thể cải thiện toàn diện việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong tương lai.

Kết luận

Khi vai trò của mạng xã hội đối với sức khỏe ngày càng phát triển, cần có những hướng nghiên cứu mới để hiểu rõ hơn về tác động của mạng xã hội đối với sức khỏe và thông báo cho các bác sĩ về cách nó có thể được tích hợp như một phần của chăm sóc bệnh nhân. Cuộc thảo luận của chúng tôi cho rằng sức khỏe và phương tiện truyền thông xã hội được liên kết mật thiết thông qua lăng kính của SDoH và mối liên kết này chỉ tăng lên theo thời gian. Chúng tôi cho rằng như vậy sẽ không hiệu quả và thậm chí phản tác dụng khi các bác sĩ bỏ qua mối quan hệ này và tác động của nó đối với việc thiết kế cuộc gặp gỡ y tế và cung cấp dịch vụ chăm sóc. Để các bác sĩ cung cấp tiêu chuẩn chăm sóc cao nhất theo định nghĩa của y học chính xác, phải xem xét sự tương tác phức tạp giữa phương tiện truyền thông xã hội và SDoH và tác động của chúng đối với nhau.

Hướng dẫn liệu pháp miễn dịch cho COVID-19

 Rối loạn điều hòa miễn dịch là một thành phần quan trọng trong sinh lý bệnh của COVID-19. Nhiều tài liệu đã báo cáo về tác dụng của các liệu pháp dựa trên miễn dịch ở bệnh nhân COVID-19, với một số thành công đáng chú ý như việc sử dụng steroid hoặc liệu pháp kháng cytokine. Tuy nhiên, những thách thức trong quá trình ra quyết định lâm sàng nảy sinh từ sự phức tạp của các kiểu bệnh và tính không đồng nhất của bệnh nhân, cũng như chất lượng bằng chứng khác nhau từ các nghiên cứu liệu pháp miễn dịch. Đánh giá này nhằm mục đích hỗ trợ việc ra quyết định lâm sàng bằng cách cung cấp một cái nhìn tổng quan về các bằng chứng được tạo ra từ các thử nghiệm lâm sàng lớn về liệu pháp điều trị bằng máy chủ. Chúng tôi thảo luận về phân tầng bệnh nhân và đề xuất một thuật toán để hướng dẫn việc sử dụng các chiến lược liệu pháp miễn dịch trong phòng khám. Điều này sẽ không chỉ giúp hướng dẫn các quyết định điều trị,

Liệu pháp miễn dịch cho COVID-19

Từ khi bắt đầu đại dịch COVID-19, rõ ràng là rối loạn điều hòa các phản ứng miễn dịch chống lại SARS-CoV-2 là một trong những đặc điểm chính của cơ chế sinh bệnh, đặc biệt là ở những bệnh nhân mắc bệnh nặng, và các nghiên cứu nhằm mục đích tái cân bằng điều này bằng cách sử dụng các bộ điều biến của các phản ứng miễn dịch đã được bắt đầu từ rất sớm. Mục đích của chúng tôi là cung cấp một cái nhìn tổng quan về các liệu pháp miễn dịch nhắm vào các thành phần khác nhau của sinh lý bệnh COVID-19, và đề xuất một cách tiếp cận thực tế để sử dụng các chiến lược hướng vào máy chủ trong thực hành lâm sàng. Bảng 1 cung cấp tổng quan về các thử nghiệm lâm sàng quan trọng nhất của liệu pháp miễn dịch trong COVID-19.

Tóm tắt về đại dịch: những bài học chúng ta đã học được

Vào tháng 1 năm 2020, Tổng Giám đốc WHO tuyên bố rằng đợt bùng phát này là Tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng cần quan tâm của quốc tế. Thế giới đã phải đối mặt với một cuộc khủng hoảng lan rộng trên toàn thế giới và vẫn đang phải đối phó với nó. Bài báo này trình bày một bài báo trắng liên quan đến những bài học khó khăn mà chúng ta đã học được từ đại dịch COVID-19. Vì vậy, một hội đồng đa ngành quốc tế và không đồng nhất gồm những người rất khác biệt muốn chia sẻ kinh nghiệm và bài học toàn cầu với tất cả những người quan tâm và đặc biệt là những người chịu trách nhiệm cho việc ra quyết định chăm sóc sức khỏe trong tương lai. Với tài liệu hiện tại, hội đồng đa ngành quốc tế và không đồng nhất gồm những người rất khác biệt muốn chia sẻ kinh nghiệm và bài học toàn cầu với tất cả những người quan tâm và đặc biệt là những người chịu trách nhiệm ra quyết định chăm sóc sức khỏe trong tương lai.

Bài báo này trình bày một bài báo trắng liên quan đến những bài học khó khăn mà chúng ta đã học được từ đại dịch COVID-19. Do đó, một hội đồng đa ngành quốc tế và không đồng nhất gồm những người rất khác biệt muốn chia sẻ kinh nghiệm và bài học toàn cầu với tất cả những người quan tâm và đặc biệt là những người chịu trách nhiệm cho việc ra quyết định chăm sóc sức khỏe trong tương lai.

TIÊM CHỦNG VẮC XIN DỊ LOẠI ASTRAZENECA VÀ MODERNA

Những Điều Quý Vị Cần Biết Vắc-xin mRNA là loại vắc-xin mới để bảo vệ chống lại các bệnh lây nhiễm. Các vắc-xin mRNA dạy các tế bào của chúng ta cách tạo ra một protein - hay chỉ là một mảnh protein, kích hoạt phản ứng miễn dịch bên trong cơ thể chúng ta. Lợi ích của vắc-xin mRNA, giống như những vắc-xin khác, là người được tiêm chủng sẽ được bảo vệ mà không bao giờ phải chịu rủi ro về những hậu quả nghiêm trọng do bị bệnh liên quan đến COVID-19. 

Các vắc-xin COVID-19 không thể thay thế cho nhau. Nếu quý vị đã sử dụng vắc-xin ngừa COVID-19 của Pfizer-BioNTech hoặc Moderna, quý vị sẽ được tiêm cùng một loại sản phẩm cho lần tiêm thứ hai.

Tuy vậy, dù dữ liệu còn rất hạn chế, đã có một nghiên cứu nhỏ (đăng trên NEJM) cho thấy có thể phối hợp loại Astra với loại mRNA (trong nghiên cứu này là Moderna).

TRONG NGHIÊN CỨU NÀY, HỌ KẾT LUẬN: "Chúng tôi kết luận rằng vắc-xin mRNA-1273 có thể kích thích hiệu quả bộ nhớ tế bào B đặc hiệu SARS-CoV-2 đã được tạo ra bằng liều chính vắc-xin ChAdOx1 nCoV-19 từ 9 đến 12 tuần trước đó và nó có thể cung cấp khả năng bảo vệ tốt hơn chống lại biến thể B.1.351 hơn là tăng ChAdOx1 nCoV-19. Những dữ liệu này cũng gợi ý rằng vắc-xin mRNA (ở đây là mRNA-1273) có thể hữu ích cho các chiến lược tiêm chủng trong đó liều thứ ba sẽ được tiêm cho những người đã tiêm hai liều ChAdOx1 nCoV-19 trước đó." 

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2110716