TIỀN SẢN GIẬT VÀ SÀNG LỌC TIỀN SẢN GIẬT

Tiềnsản giật là một điều kiện của thai kỳ được đánh dấu bởi huyết áp cao và protein dư thừa trong nước tiểu sau 20 tuần của thai kỳ. Tiền sản giật thường chỉ gây ra tăng khiêm tốn trong huyết áp. Nếu không điều trị, tuy nhiên, tiền sản giật có thể dẫn đến nghiêm trọng, biến chứng cho cả mẹ và em bé, thậm chí gây tử vong.

A. Phân loại tiền sản giật

1. Tiền sản giật nhẹ: Tăng huyết áp (huyết áp tâm thu >140mmHg hoặc tâm trương >90mmHg) mà có thể có protein niệu hoặc không, được chẩn đoán sau tuần thai thứ 20. Tiền sản giật xảy ra ở 3-14% thai phụ trên toàn thế giới

2. Tiền sản giật nặng: được định nghĩa khi huyết áp tâm thu >=160mmHg hoặc huyết áp tâm trương >=110mmHg kèm/hoặc không kèm protein niệu, hoặc một tiền sản giật xảy ra trước 34 tuần

B. Biểu hiện lâm sàng:

1. Có thể xảy ra bấy kỳ khi nào sau 20 tuần

2. Những thay đổi bệnh lý ban đầu xảy ra ở bánh nhau ngay từ thai kỳ thứ nhất

3. Tiền sản giật nặng có thể có các biểu hiện khác  ở cả mẹ lẫn bào thai:

     - Biến chứng của mẹ: Phù phổi,  Xuất huyết não, Suy gan, Suy thận, Động kinh, Bong bánh nhau, Tử vong mẹ

     - Biến chứng của phôi thai: Sinh non, Chết non, Chậm phát triển

Vậy làm thế nào để tiên lượng một thai phụ có nguy cơ bị tiền sản giật?

1. Những yếu tố nguy cơ:

-         Thai lần thứ nhất

-         Tiền sản giật ở thai kỳ trước đó

-         Tuổi mẹ >40 hoặc <18

-         Tiền sử gia đình có tiền sản giật

-         Tăng huyết áp mạn tính

-         Bệnh thận mạn tính

-         Hội chứng kháng thể kháng phospholipid (APS)

-         Bệnh mô liên kết hoặc mạch máu

-         Đái tháo đường (trước thai kỳ hoặc đái đường thai kỳ)

-         Đa thai

-         Chỉ số khối cơ thể (BMI) cao

-         Người chồng có mẹ bị tiền sản giật

-         Phù thai

-         Thai hạn chế phát triển trong tử cung không lý giải được

-         Thai phụ nhỏ con

-         Có thai hạn chế phát triển, bong bánh nhau hoặc thai chết trước đó

-         Khoảng cách giữa hai lần có thai dài

2. Kiểm tra huyết áp và xét nghiệm nước tiểu thường xuyên trước khi sinh. Chẩn đoán phụ thuộc vào sự hiện diện của huyết áp cao và protein trong nước tiểu sau 20 tuần của thai kỳ. Một số dấu mốc trong máu và nước tiểu có thể chỉ dẫn của tiền sản giật. Đó là lý do tại sao nó cần thiết để tìm kiếm sớm và thường xuyên chăm sóc trước khi sinh trong suốt thai kỳ.

3. Dopper động mạch tử cung

Bác sĩ cũng có thể đề nghị giám sát chặt chẽ sự phát triển của em bé, thường thông qua siêu âm.

Siêu âm Doppler động mạch tử cung đã được báo cáo như là một chỉ dấu cho một nguy cơ gia tăng của tiền sản giật cũng như sự bất thường phát triên của phôi thai khi dạng sóng bất thường. Đánh giá bằng Doppler là không xâm nhập nên dể được bệnh nhân chấp nhận.

          Động mạch tử cung là gì? Là những động mạch cung cấp máu cho tử cung. Có hai động mạch, một bên trái, một bên phải tử cung. Dòng máu từ động mạch tử cung cung cấp máu cho cơ tử cung và bánh nhau.

(Nguồn: Fetal Diagnostis Centers)